中山大学附属第六医院

超声科 (共2位医生)

科室简介

一、科室概况

中山大学附属第六医院超声科成立于2006年,是集医疗、教学、科研为一体的超声医学诊疗中心。科室位于新住院大楼5楼,占地面积约1200平方米,共有超声检查室6间,介入治疗室1间。工作空间宽敞、明亮,为患者和医护人员提供了一流的就诊和工作环境。科室现有医疗技术人员11人,其中正高技术职称1人,副高技术职称1人,中级技术职称2人,初级技术职称7人,70%以上为硕士或博士研究生毕业,另有在读硕士3人。优秀的人才是开展各项临床、科研和教学工作的保障。我科设备先进、配置齐全,拥有各类高中端彩色、黑白及便携式超声诊断设备10台,包括顶级腹部超声诊断仪GELogicE9、顶级心脏超声诊断仪GEVividE9、高端妇产科专用超声诊断仪GELogicE8Expert等。精良的设备是我们提供高质量医疗服务和开展科研的基础。

二、诊疗技术

我科为患者提供全方位的超声诊疗服务,日诊疗量约250人次。高端的检查仪器,高效的超声诊断预约分诊和报告系统,认真负责,精益求精的工作态度,是我们工作的保障。

诊断范围涵盖心血管系统(心脏、大血管和周围血管);消化系统、泌尿系统、腹膜后以及和盆腔脏器(肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等);外周浅表器官(甲状腺、涎腺、乳腺、眼、浅表软肿物、男性生殖系统等);妇科(子宫、附件等)和产科超声检查。诊断手段丰富,包括常规B型超声和彩色多普勒超声、弹性成像、三维超声、超声造影、经直肠超声、经阴道超声等。

介入性诊疗是我科重要日常业务之一,为临床解决实际问题,效果显著,创伤小,受到临床及患者的广泛欢迎和认可。目前开展的项目有超声引导下多部位病变组织穿刺活检,胸腹腔积液、各类囊肿、脓肿的抽吸和置管引流,深静脉置管,胆道、尿道梗阻的引流以及肝脏恶性肿瘤消融治疗等。

三、科室特色

我科在下列领域有较高的技术水平和深入的研究:①肝胆胰疾病的常规超声和超声造影诊断。②消化道疾病(炎性肠病、直肠癌、肛周良性疾病等)的超声诊断。③超声引导下介入治疗(包括肝肿瘤射频、微波和无水酒精消融治疗等)。

超声造影检查大大提高了超声检查对肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等多种病变的定性诊断和探查能力,尤其是对于肝脏局灶性病变的诊断效果可以与CT或MRI检查相媲美。超声造影检查安全、简便、无辐射、性价比高,造影剂无需皮试,注射剂量仅需2.4ml,不良反应发生率小于0.1%,适用于心脏、肾脏功能不全患者,且检查后即刻可以获得增强图像及报告,已经作为一种成熟的影像诊断方法在临床广泛应用。我科在肝脏超声造影检查中积累了丰富的经验,临床和科研均处于国内外领先水平。

超声引导下肝脏肿瘤消融治疗为肿瘤患者提供了一条全新的治疗途径,是指在超声影像精确引导下经皮直接穿刺肿瘤,采用物理或化学的方法局部毁损肿瘤的治疗技术,主要包括射频、微波消融和局部化学药物注射(无水酒精、沸腾蒸馏水)等方法。与传统肿瘤手术治疗相比,超声引导下消融治疗具有微创、安全、治疗快速且效果确切、可反复多次实施、患者易接受、痛苦小、恢复快、效价比高等优势。超声引导下肝脏肿瘤消融治疗已被国际公认为一种有效的肿瘤治疗手段,目前已广泛应用于肝细胞癌和转移性肝癌的治疗,对于早期肿瘤取得了与手术切除相当的治疗效果。

直肠癌的超声诊断:经直肠超声检查是目前评估肿瘤浸润深度最准确的影像学方法之一,在直肠癌术前分期诊断中发挥重要作用;我科在大量临床实践的基础上,改进检查方法,利用耦合剂充盈肠腔形成的良好声窗,有效消除了肠腔皱缩带来的伪像,在不挤压肿瘤的同时,更好地显示肿物、邻近肠壁及肠周组织的层次结构,显著提高了病变的显示和浸润深度的判断。

炎症性肠病诊断方面,我科使用目前最为先进的GELogicE9超声诊断仪,在经腹超高频超声(15MHz)检查清晰显示病变肠管形态结构改变的基础上,通过能量多普勒技术和超声造影技术敏感地评估病变肠壁的血供状况,以及使用弹性成像技术评估肠壁硬度改变,能够全面地对炎性肠病进行的诊断、疗效评估和随访,具有很高的敏感性和特异性,诊断价值可以和MRE/CTE媲美,同时具有无创、无辐射、方便、性价比高等优势。

四、人才培养

超声科主任/学科带头人刘广健,博士学位,副主任医师。中国医师协会超声介入和肿瘤消融治疗协作委员会委员、海医会超声分会青年委员、广东省超声工程学会理事、广东省肝脏病学会器官移植和影像诊断专业委员会委员。从事肝胆胰、胃肠道等消化系统疾病的超声诊断及超声引导介入治疗临床工作12年,期间于日本东京医科大学研修肝脏肿瘤诊断及介入治疗2年。在肝脏局灶性病变的诊断、肝脏肿瘤的消融治疗、直肠癌、炎性肠病、肛周良性疾病诊疗方面积累了丰富的经验。主持和参与国家自然科学基金等省部级项目等8项基金,作为重要成员获得2008年中华医学科技奖二等奖、广东省科技进步一等奖。第一作者或通讯作者发表论著22篇,SCI收录11篇。

学科的发展不仅需要一个优秀的学科带头人,也需要一个完整的人才梯队。超声科尤其注重培养年轻医生的业务和科研水平,培养途径多样,注重理论实践结合:每周三次集体业务学习(医生轮流进行基础及最新进展等知识讲座);每周一次病例图片讨论;外请资深专家定期指导理论及操作演示,定期派出各级医师参加各种级别的学术会议及长期或短期继续教育活动等等。积极为他们搭建继续教育的平台,了解国内外超声医学领域发展的最新动态。

实施专业化人才培养策略,根据医生专业背景不同,在熟练掌握基本技能的基础上,按照腹部/心血管/妇产等不同超声方向进行专科培训,闻道有先后,术业有专攻,使得科室的业务水平朝向更加专业化方向发展。

五、科研与学术

尽管目前我们科研基础相对薄弱,但将以我院优势、特色项目为突破口,开展科研和教学,我们积极参与不同学科的学术交流,正在肝转移瘤的诊断、化疗后疗效评估、直肠癌诊断、肛周良性疾病诊断以及炎症性肠病等方面开展研究,已经着手与临床科室积极配合,旨在研究具有较高临床价值的诊断方法,争取在3-5年内取得较高级别的科研基金和文章等。我们努力做到在3-5年内使得中山六院超声科这样一支充满活力的队伍成为广东省乃至全国超声专业学术领域的一支新兴力量!

六、科室文化与理念

以全力为患者和临床提供优质的超声相关诊疗服务为宗旨,开展日常工作,尽最大能力帮助患者解决门诊及住院检查及治疗需要。科室不乏年轻医生,充满朝气,对待工作认真负责,气氛和谐活跃。公开公正公平的管理制:科室各种安排均为民主决议,每人都是科室的主人。

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甲状腺癌 “吞噬”颈部血管、神经不是外科手术的绝对禁忌

(甲状腺、乳腺外科 讯)日前,我院甲乳外科万云乐教授团队成功治愈一罕见甲状腺肿瘤体积巨大(最大直径>5cm),包绕左侧颈内动、静脉致使左颈内静脉闭锁,并侵犯左侧胸锁乳突肌及喉返神经患者。 5年前,陆先生被诊断为甲状腺乳头状癌并左侧颈部淋巴结转移,由于淋巴结相互融合并包绕左侧颈总动脉和颈内静脉,在某三甲医院仅行双侧甲状腺全切除术,未行颈部淋巴结清扫,手术后辅以7次131I内放射治疗,病情一度平稳。没想到,陆先生心头的噩梦再次出现…… 近半年来,陆先生发现其颈部左侧逐渐隆起,并出现渐进性增大的包块,而且逐渐出现声音嘶哑、失声等。行检查发现颈部淋巴引流区域出现多发肿瘤结节相互融合,包绕左侧颈总动脉和颈内静脉,左颈内静脉已经完全闭锁,并且肿瘤侵犯左侧胸锁乳突肌及喉返神经,且有纵膈和双肺的转移(图一)。为此,陆先生辗转于省内多家大医院,均因手术难度大、并发症多而拒绝予以手术治疗。一次偶然的机会,当他得知我院做过类似手术后,抱着试一试的心态住进了我院甲状腺乳腺外科。我院甲状腺乳腺外科主任万云乐教授接诊后,认真分析陆先生病情,认为陆先生只有切除颈部肿瘤,减轻肿瘤负荷,再辅以术后131I内放射治疗,才有可能达到根治肿瘤的目的。这无疑是给绝望中的陆先生带来了一丝曙光。 入院后,经过详细而严格的术前评估和术前讨论,万云乐决定给陆先生行左侧颈部肿物和左颈内静脉切除,以及引流区域淋巴清扫术。手术历经2小时30分钟,克服解剖、显露过程中的重重困难,避免左颈总动脉、迷走神经、副神经、膈神经颈丛、臂丛神经等组织结构损伤的可能,终于完整切除颈部肿物及引流区域淋巴组织。手术过程顺利,术中出血仅为50ml;术后陆先生发音清晰,无头颈面部水肿、无饮水呛咳,无头颈部运动障碍等并发症;术后7天,陆先生便康复出院。术后病理回报:甲状腺乳头状癌,肿物临近组织及引流区域淋巴组织全部癌浸润(图二所示)。 据介绍,甲状腺乳头状癌是最常见的一种内分泌恶性肿瘤,也是全身疗效最好的恶性肿瘤之一,多见于儿童和年轻女性,手术治疗和131I内放射治疗的疗效显著。经积极的手术治疗后绝大部分(95%以上)的患者生存期可超过5年,甚至长期生存。然而,若患者年龄>45岁,肿瘤直径>3cm并侵犯甲状腺的腺体外甚至出现远处转移时,将会使患者生存期缩短和生活质量降低。像陆先生的情况是很少见的,其复发性甲状腺肿瘤体积巨大(最大直径>5cm),包绕左侧颈动、静脉致使左颈内静脉闭锁,并侵犯左侧胸锁乳突肌及喉返神经,且有纵膈和双肺的转移,手术难度非常大、并发症多,往往被学术界列为外科手术禁忌。此时若行131I内放射治疗,往往因肿瘤负荷过大而疗效差,且容易发生机体脏器的131I内放射性损伤。因此,外科手术治疗对于陆先生来说意义非凡,它不仅可以切除肿瘤病灶,降低肿瘤负荷,而且还可以为后续131I内放射治疗提供疗效的保证。 万云乐教授说,对于包绕或侵犯颈动、静脉和喉返神经等组织结构的复发性甲状腺癌,精细的外科解剖是避免颈部血管、迷走神经、副神经、膈神经颈丛、臂丛神经等损伤的关键(图三)。从另一角度考虑,甲状腺癌 “吞噬”颈部血管、神经不是外科手术的绝对禁忌。

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