首都医科大学附属北京安贞医院

胸外科 (共7位医生)

科室简介
胸外科有悠久的历史,其前身是成立于1955年的北京结核病院胸外科,由日本归侨付尧箕教授担任科室主任,他率先在国内开展纵隔镜检查,并把胸外科建成以肺结核肺外科、肺癌、食管癌手术为主的北方著名的胸外科室之一。1984年北京安贞医院成立,陈玉平教授担任首任胸外科主任,胸外科的医疗质量和服务不断提高年,1995年和1998年陈主任领头成功进行了我国第一例单肺移植和双肺移植。进入新世纪后由张志泰教授担任科室主任,他是博士生导师,经验丰富,技术全面,胸外科在继承优良传统的基础上继续发扬光大,目前科室主任是区颂雷教授。多年来胸外科共施行了近万例胸部大手术,包括许多疑难重症,目前主要收治肺、食管、贲门、纵隔、横膈及胸壁疾病的患者,依托安贞医院的大型先进设备和心血管兄弟科室的优势,在诊断和鉴别诊断方面有极丰富的临床经验,在很多疾病的诊断治疗方面具有特色。
  
胸外科作为首都医科大学肺癌诊疗中心的成员,肺癌治疗历来都是安贞医院胸外科工作的重点,超过半数的住院患者为肺癌病人。肺癌工作的重心之一是不断完善手术技术,通过微创切口或胸腔镜手术完成肺切除,强调纵隔淋巴结组织的整块切除和系统清扫,保证手术效果。重心之二是肺癌患者术后接受个体化综合治疗,利用外科能获取大量肿瘤标本的优势,根据病人需求可对标本进行基因检测,选择合适的化疗药物和靶向药物进行后续的补充治疗。针对目前临床肺癌晚期患者居多的状况,科室同时也开展了肺癌射频消融、气管内肿瘤冷冻和恶性胸水介入治疗和热灌注化疗,延长患者的生命、改善生存治疗。重心之三是扩大肺癌手术的适应证,随着肺癌发病增加和人口老龄化加剧,肺癌合并冠心病和其它心脏病的患者临床增多,既往这些患者只能放弃手术或二期手术切除肺癌,延误了肺癌治疗,我科近几年来联合心脏外科行同期行心脏手术和肺癌切除、同期心脏介入手术和肺癌切除以及体外循环下侵犯心脏的局部晚期肺癌切除都取得很好的效果。
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深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科