北京积水潭医院

血管外科 (共4位医生)

科室简介
血管外科专业建立于2000年。得益于北京积水潭医院雄厚的技术资源及近50年的专业积淀,经过10年的开拓进取、锐意创新,建全完善了血管外科专业诊疗常规及流程,专业的血管外科检查室,专业的血管外科手术+介入一体化手术室。并已全面开展了周围血管外科的各种业务:主髂动脉瘤、动脉硬化闭塞、内脏动脉、颈动脉、肢体动静脉的各种疾病手术及介入治疗已做为常规开展的治疗项目。其中,血管损伤重建修复水平在我院相关科室的共同努力支持下,一直处在国内领先地位。本世纪重点课题:血栓栓塞症的防治在我院已取得长足进步,制定了高危人群的筛查流程,肺栓塞防治时机选择指南等,并在核心期刊发表相关论文5篇,获得国内外专家认可。近期与德国蛇牌学院联合成立创伤性血栓栓塞症防治培训中心,面向全国进行经验交流及培训专业医生。
  血管外科基于手术微创化需求北京积水潭医院于2005年购置德国西门子公司ARTIS U移动DSA血管造影机并置入手术室,在本市同级医院中较早建立手术+介入一体化手术室,开展微创化“杂交式”血管外科手术,使以前外科手术或介入治疗均不能单独治愈的病人重新获得救治机会,并减少多次手术的痛苦。较早购置美国施乐辉TRIVEX微创大隐静脉手术设备,使病人免除传统手术多切口、多瘢痕的痛苦,取得了数百例的成功经验。
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严重创伤引起高钾血症
刘茂静
回答: 严重创伤引起的高钾血症是一种需要紧急处理的电解质紊乱。高钾血症的成因主要有细胞损伤释放钾离子、肾功能受损排泄减少、酸中毒导致钾离子转移以及大量输血等医源性因素。 1、细胞损伤释放钾 严重创伤导致大量肌肉细胞和红细胞破坏,细胞内钾离子大量释放入血。治疗上需立即停止一切含钾液体的输入,遵医嘱使用葡萄糖酸钙稳定心肌细胞膜,并配合胰岛素加葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。 2、肾功能受损排泄减少 创伤后可能发生急性肾损伤或肾前性因素,肾脏排钾能力下降。治疗措施包括纠正血容量不足以改善肾灌注,必要时在医生指导下使用呋塞米等利尿剂促进钾排出,严重时需进行血液透析治疗。 3、酸中毒导致钾转移 创伤后组织缺血缺氧常合并代谢性酸中毒,氢离子进入细胞内,钾离子被置换到细胞外。治疗需在医生指导下纠正酸中毒,常用药物有碳酸氢钠,同时改善组织氧供以阻断酸中毒的持续加重。 4、大量输血等医源性因素 严重创伤患者常需大量输注库存血,库存血中钾离子浓度较高。治疗上应尽量输注洗涤红细胞或新鲜血液,监测血钾变化,并遵医嘱使用聚磺苯乙烯钙等降钾药物促进肠道排钾。 建议创伤患者早期密切监测血钾和肾功能,避免盲目补钾,饮食上暂时限制高钾食物如香蕉、橙子、土豆等的摄入。所有降钾治疗均需在医生严密监护下进行,防止血钾过低引发心律失常。 刘茂静副主任医师山东大学齐鲁医院肾内科