常州市第二人民医院

介入放射学是在电视透视、CT、MRI、B超等医学影像技术引导下，通过穿刺，将导管、导丝等插到病变部位，对身体各脏器疾病进行治疗的新学科，其独到之处是不开刀，用微创方式治疗一些以往需开刀或无法治疗的疾病，因其疗效确切，并发症少等优点，已广泛渗透于临床各个领域，并已成为一种集影像诊断与介入治疗于一体的新兴临床学科。经过近20年来的努力，常州二院介入放射工作不断发展，并已形成了一支介入放射专业团队，已获常州市科技进步奖3项，江苏省卫生厅新技术引进奖2项。

专科特色

1、肿瘤的介入治疗：

选择性或超选择性肿瘤供血动脉插管、灌注抗肿瘤药物，可大大提高肿瘤局部的血药浓度，使肿瘤内的药物浓度比周围组织的浓度高出许多倍，比静脉全身给药更能增强治疗效果，从而达到提高抗肿瘤疗效的一种治疗方法。介入治疗的全身副反应比一般全身化疗要轻。对血供丰富的肿瘤并可采用超选择性肿瘤供血动脉栓塞的方法，使肿瘤缺血、坏死。适用于介入治疗的肿瘤有肝癌、肺癌、头颈部肿瘤、胃癌、结肠、胆管肿瘤、胰腺肿瘤、盆腔内肿瘤及四肢肿瘤等。对肝脏的原发性和转移性肿瘤的疗效尤佳。对血供丰富的转移性肺肿瘤采用碘油乳剂栓塞化疗，也获得了较满意的疗效。中晚期或手术不能切除的肿瘤可先应用介入治疗，经介入治疗肿瘤缩小后再行手术切除，可提高肿瘤的切除率。对一些良性肿瘤，如子宫肌瘤、肝海绵状血管瘤等的治疗也有较满意的疗效。

2、非肿瘤的介入治疗：

采用超选择性动脉插管栓塞，治疗出血性疾病，如支扩大咯血、盆腔大出血及外伤性实质性脏器破裂出血、颌面部外伤大出血等具有立即止血的效果，已成功地抢救了数十例危重的大出血病人。对功能亢进性疾病如脾功能亢进致血细胞减少、顽固性甲亢等经动脉栓塞治疗，可以使脾、甲状腺等部分性坏死、缩小，达到消除亢进的功能而控制症状，并且可保留脏器的正常功能。

3、血管性疾病的介入治疗：

经选择性动脉、静脉插管溶栓、血栓旋切消融等方法，治疗血栓性疾病。在省内较早开展的肺动脉血栓ATD旋切消融术，成功抢救了多例急性大面积肺动脉栓塞病人。对下肢和盆腔的静脉血栓，可放置下腔静脉滤器，以防止血栓脱落引起致命性肺动脉栓塞。血管腔内球囊扩张、内支架置放术（又称血管成形术），恢复其原先的管腔形状，从而达到恢复血流，恢复脏器和组织的功能的目的。如肾动脉狭窄引起的肾性高血压，经股动脉穿刺将球囊导管送入肾动脉狭窄处后扩张，或置入支架，使肾动脉管腔与血流恢复正常。该治疗对多数患者降压效果显著，部分患者也能改善肾功能。其他如主动脉狭窄引起远侧脏器、肢体的缺血、颈动脉狭窄引起的脑供血不足或反复的脑梗塞、下肢动脉狭窄引起缺血、疼痛、间隙性跛行等也同样可采用血管成形术和内支架置放术治疗。血管成形术为血管狭窄性疾病开创了一种新的微创性治疗方法。

4、非血管性疾病的介入治疗：

上消化道良性或恶性狭窄，采用球囊扩张、内支架置放术，可明显改善病人的生存质量。梗阻性黄疸经皮肝穿胆道内外引流或胆道内支架置放术，可有效引流胆汁，减轻淤胆性肝损害，改善病人症状，其创伤小，效果好。例如，因胰腺癌、胆管癌、肝癌等压迫胆管而造成梗阻性黄疸时，可用介入法将导管插入并把胆汁引流出来或放置胆道支架，使胆道恢复原有管腔形状而再通，减轻黄疸。对肾积水也同样可用介入法进行肾造瘘减压。肝门区胆管癌、晚期胰腺癌等手术难以切除的病变，介入治疗成为姑息性疗法的最佳选择，如联合动脉内灌注化疗、内放射治疗，可望进一步延长患者生存期、提高生存质量或行二期手术切除。

5、造影诊断术

用导管插入人体的某支血管即医生需要了解的靶血管，并经导管注入能在X线下显影的造影剂，用血管造影设备将该血管的形态及血液流动状态显示出来，由医生根据这些表现诊断血管疾病或与这些血管改变相关的疾病。主要用于：

1.各种出血性疾病的定位和定性诊断：(1)脑蛛网膜下腔出血，包括动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘等；(2)咯血；(3)不明原因的消化道出血；(4)外伤性出血；

2.诊断血管狭窄或闭塞性疾病，如动脉粥样硬化、大动脉炎及血栓等引起的动静脉狭窄或闭塞；

3.肿瘤的诊断或介入治疗前的检查，包括全身各部位的良恶性肿瘤，如肝癌、肺癌、肾癌、消化道癌、恶性骨肿瘤、血管瘤或畸形、子宫肌瘤等。

常州二院介入科于1987年率先在常州地区开展了介入放射工作。经过十余年的努力，已培养出了一支具有较高素质的专业医疗队伍，并引进了国际先进的西门子AngiostarplusDSA大型专用心、血管造影X线机，开设了介入门诊及介入病房。获省卫生厅、市科技成果5项，有十多项新技术填补了市空白，一项填补了省空白。介入科全体医护人员愿竭诚为全市患者服务。