河北医科大学第四医院

　　6月15日，我院肝胆外科为一名63岁的男性患者成功进行了腹腔镜原发性肝癌切除、胆囊切除术。据专家介绍，该手术为我省首例。该患者于单位健康体检时B超发现肝脏占位，复查CT符合原发性肝癌表现遂于肝胆外科就诊。术前检查时发现患者肝功能较差，常规开腹手术的风险较大，极易引发术后肝功能衰竭等并发症。

　　由于患者肿瘤位于肝Ⅳa、Ⅴ段，靠近胆囊床;且肿瘤体积较小，约4×3×3cm3，十分适合行腹腔镜手术。肝胆外科全体医护人员在张风瑞、王顺祥主任医师组织下进行了充分的术前准备，制定了详尽的手术方案。并征得患者家属的同意，决定为患者实行腹腔镜原发性肝癌切除、胆囊切除术。在手术室和麻醉科的密切配合下，由彭利副主任医师、张萌医师经过4个小时的紧张手术，成功地为患者实行了腹腔镜肝癌切除、胆囊切除术，将肿瘤完整取出，手术仅出血100ml。患者术后恢复顺利，未发生任何手术并发症，已痊愈出院。

　　随着腹腔镜技术和器械的改进，近年来腹腔镜肝切除发展很快，从2001年底到2004年初全世界腹腔镜肝切除已超过500例，国内开展此手术的单位仅在10家左右。腹腔镜肝癌切除耗时长、难度高，尤其国内多数肝癌患者伴有不同程度的肝硬化，更增加了手术的难度。需要术者具有纯熟的腹腔镜外科技巧和丰富的肝胆外科经验，且能够将两者有机地结合起来。

　　腹腔镜肝癌切除和开腹手术在安全性上没有区别。除手术时间较长外，腹腔镜手术精细的外科操作保证了手术中出血少，术后并发症发生率低，手术死亡率低。初步的临床经验显示出腹腔镜肝切除在治疗肿瘤的远期疗效与开腹手术相当。由于腹腔镜肝癌切除病人的住院及恢复工作的时间明显短于开腹手术的病人，使得腹腔镜肝癌切除的总费用低于开腹肝癌切除，具有显著的社会效益和经济效益。腹腔镜肝癌切除为肝脏恶性肿瘤病人提供了一种新的治疗途径。