天津市第三中心医院

成功摘除了16kg重的巨大肝海绵状血管瘤

时间:2006-07-06 00:00 作者:复禾健康

  2005年12月28日,本市第三中心医院成功为一名辗转数院均被判“死刑”的肝血管瘤危重患者摘除了16kg重的巨大肝海绵状血管瘤。

  患者张大妈,58岁,于8年前出现腹胀、右上腹肿块,经检查发现肝内多发占位,考虑为肝海绵状血管瘤需手术治疗,虽曾到多家医院就诊,但均因血管瘤巨大,最大直径达20厘米,同时,患者还有多年的心脏病史,增大了手术风险,而被告之无法手术。祸不单行3年前张大妈又患上了脑出血,而血管瘤也越来越大,从外表看张大妈的肚子上就象扣了个大锅,生活受到极大影响,连简单的家务也不能做,因活动不便张大妈不得不从舒适的楼房搬到平房居住。半月前,张大妈的腹部突然增大,腹胀明显加重,严重的右心衰竭、贫血、呼吸困难,腹壁、下肢水肿,使得张大妈不能平卧、不能从事任何活动,并且只能半坐位睡觉。

  绝望之际,张大妈带着最后一丝希望慕名来到本市第三中心医院,经肝胆外科医生详细检查发现张大妈的全身情况极差,身体非常虚弱,并且肝血管瘤直径已增至34厘米,充满了整个腹腔,上与心脏齐平,由于巨大血管瘤的挤压,膈肌已明显升高,使得胸腔缩小,并影响到心脏导致肺动脉高压,出现右心衰竭,肺功能也极差;胰腺被挤到了肝的后面,而且被挤得很薄;胃被挤压到了下腹部,使得张大妈进食都很困难;这个巨大的血管瘤向下生长,使右肾及右侧结肠挤压到左侧。张大妈随时会有生命危险,为挽救患者的生命,肝胆外科杜智教授立即组织相关科室进行了严密的术前讨论,制定了详细周密的手术计划。

  经过一系列稳定心功能的治疗后,昨日,肝胆外科专家杜智教授为张大妈成功进行了手术。手术历时5个小时,术中杜智教授为张大妈进行了肝右三叶切除及左肝第二段血管瘤切除术,切除的巨大血管瘤达16kg,正常人的肝脏一般为2kg,而张大妈的肝脏约为正常人的8—9倍。当张大妈的家属看到被切下来的巨大血管瘤时都激动的哭了,那份感激之情真是难以言表。 

医院动态

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“提高ICU医务人员手卫生依从性”获卓越潜质奖

4月14日,在由中国医师协会主办的医院质量提升项目的结题报告会上,我院 “提高ICU医务人员手卫生依从性” 项目荣获“卓越潜质奖”。 医院质量提升项目是由中国医师协会主办,旨在协助医院相关管理人员掌握质量提升的工具和方法,并通过院内实际项目的操作获得医疗服务质量提升的量化结果,推动医院持续不断的质量改进,从而提升整体医疗服务水平。三中心医院、西安盛京医院、北京协和医院、南京儿童医院、山东省立医院、广东中医医院等6家医院参与此项目,项目为期约2年(2012年8月——2014年6月),上海华山医院院长助理兼国际合作交流部主任林建华教授,曾担任JCI国际认证服务的首席医务官和副总裁David及Elsa教授任指导和培训专家。 项目分为启动、实施和结果报告阶段,三位专家通过培训、远程电话和网络会议、实地参访等形式对项目进行指导。我院制定项目名称为“提高ICU医务人员手卫生依从性”,负责人为李强副院长,医务处、医院感染管理科、药剂科、护理部等部门参与,医院感染管理科牵头。 4月10日,David、Elsa和林建华教授到我院进行实地参访,李强副院长、阚志超主任、陈璐处长热情接待,并感谢专家们在两年来对医院质量提升项目的帮助及指导。李强首先对我院概况做了简短介绍,然后对该项目做了汇报。三位专家认真倾听,并展开激烈的讨论,对项目的诸多细节都提出了很好的指导意见,他们认为我院的医院质量提升项目是一期项目医院中做得最为细致,也比较完整地将所学质量管理工具及方法融会贯通的运用于项目中。随后,专家现场考察ICU,科主任徐磊和护士长李晓东就ICU建设与管理经验、人力资源配置、医院感染控制等方面与专家进行了深入的交流,受到专家的一致好评。 通过开展此项目,我院ICU医务人员手卫生依从性较前有很大提高,在以后的各项工作中,将管理工具的扩展应用有利于提高医疗质量和安全,降低成本,提升效率。

专家科普

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医生答疑

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念珠性阴道炎怎么治疗
周学勤
回答: 念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。 周学勤主任医师哈尔滨市第一医院妇产科