复旦大学附属儿科医院

沪喀携手,成功救治第一例呼吸衰竭新生儿

时间:2014-04-01 00:00 作者:复禾健康

  近期,新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院儿科成功抢救一例出生仅一周多的重度呼吸衰竭新生儿,成功救治如此重症病例,在该院尚属首例。

  患儿为一名维吾尔族男孩,自然分娩,出生体重4200克,于出生后1周出现进行性呼吸急促、窘迫、口唇发绀和烦躁不安等严重呼吸衰竭表现,于2014年3月23日下午送至第二人民医院儿科救治。喀什二院儿科成立60多年来还从来没有成功救治这样危重患儿的先例,转院到乌鲁木齐市要1500多公里,根本不可能。接诊医生立即对患儿进行对症治疗,援疆干部——复旦大学附属儿科医院新生儿专家王来栓教授第一时间赶到新生儿室,分析病史,仔细检查患儿和阅读胸片后果断决定,使用呼吸机机械辅助通气治疗。

  汇报吴韬院长后,在王来栓教授的带领下,儿科的医护人员便开始忙碌起来了,准备心电监护、气管插管、开通静脉通道等。王教授从麻醉科临时借来了气管插管钳,找出了新生儿专用气管插管,没有新生儿吸痰管,成人吸痰管无法插入新生儿气道,怎么办?开动脑筋,把无菌导尿管临时充当吸痰管!王教授第一时间把气管插管成功送入了患儿气道内,经过球囊加压吸氧,患儿的脸色立刻从一个酱紫色变成了粉红色。

  呼吸通道成功建立,可当连接上呼吸机时才发现墙式供养压力太低,呼吸机不能正常做工,患儿不能获得需要的氧浓度,这可怎么办?情急之下,王教授立即找来减压阀连上了氧气桶,这时氧气压力直线上升,患儿的氧饱和度很快上升到90%以上,患儿泛红的皮肤告诉大家,初战告捷。可怎想,没多久患儿又出现了氧饱和度下降的趋势。依据王教授多年的经验,这类患儿会发生继发性肺表面活性物质缺乏,出现新生儿急性呼吸窘迫综合征(NRDS),故机械通气配合肺表面活性物质的治疗是抢救的关键点!但是喀什地区目前没有肺表面活性物质,时间就是生命,怎么办?与复旦大学附属儿科医院联系后,儿科医院领导高度重视,及时协调购置药物并送药赴疆,在最短的时间内将牛肺表面活性物质经气管插管注入患儿的气管内,为后期的抢救成功奠定了坚实基础。

  此次两地联合救治为患儿争取了生命,为家庭挽回了希望。上海和喀什虽然相距万里,有着迥异的地形与风情,但正是同样的“医者仁心”,为患儿和少数民族同胞的健康倾心尽力,串联起了两座城市割舍不下的情意,一批接一批的援疆医务人员,留下的是一支带不走的医疗队! 

专家科普

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医生答疑

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科