复旦大学附属儿科医院

　　中秋小长假之夜，浙江平湖一名2岁男孩因误吞一枚长达6cm的生锈铁钉，后被紧急送往上海复旦大学附属儿科医院救治，胃镜室医务人员花了4分钟用内镜无创地取出这枚铁钉，使患儿转危为安。

　　2014年9月7日晚8点，复旦大学附属儿科医院急诊接诊了一名误吞铁钉的两岁男孩。接到急诊电话后，胃镜室医护人员立即赶往处置。由于铁钉尖锐，而且布满铁锈，若不及时处理可能出现感染、穿孔等并发症，患儿将面临一次大的外科手术，甚至有生命危险。

　　由于铁钉长且尖，用胃镜钳取既有难度又有风险，加上患儿才2岁，胃肠道壁非常娇嫩和菲薄，即使钳住铁钉，能否顺利从消化道取出也需要考虑。在迅速分析病情并和家长沟通后，医生们做出决定，先通过胃镜了解铁钉在消化道的具体位置，并查看食道、胃体有无损伤，随后根据情况尽全力用内镜无创地取出铁钉。

　　当胃镜进入孩子的消化道后，医生发现铁钉已通过幽门进入十二指肠降部，若铁钉顺势进入肠道，胃镜就无法到达且会有更大的风险。医护人员凭借娴熟的胃镜操作技术，短短几秒钟之内，便用异物钳迅速而精准地夹住了铁钉的头端，随后同胃镜一起小心地慢慢地经十二指肠降部、球部、胃体、食管一路退出，直至从口腔完全退出。

　　虽然整个过程只用了4分钟，但却是屏气凝神、异常紧张的4分钟。看着从口腔取出的这枚长达6cm的黑漆漆的、又长又直又尖的铁钉，看到被异物“侵入过”的消化道丝毫未伤，医护人员在倒抽冷气的同时也长长地舒了一口气。

　　当把转危为安的孩子和那枚锈迹斑斑的铁钉交到家长手中时，孩子的家长激动万分，反复地说着：“谢谢医生，谢谢医生，你们竟然可以在这么短的时间里取出铁钉，太厉害了。”后经了解，孩子家人主要从事木匠工作，家中随处可见丢弃的木条及铁钉，由于物件散乱且家长疏于看护，孩子拿着铁钉在口中把玩，一眨眼的功夫就闯了大祸。

　　据统计，复旦大学附属儿科医院消化科自1998年开始内镜下取异物的工作以来，接诊误吞异物病例有逐年增加的趋势，现在每年救治误吞异物的患儿达100多例。由于孩童对周遭事物充满好奇，但自我保护意识弱，家长需要加强对孩子的看管和保护，防患于未然。

　　消化道异物种类繁杂、五花八门，包括硬币、纽扣电池、普通电池、戒指、磁铁、钥匙、塑料碎片、别针、笔套、围棋、铁钉、钢叉等。消化道异物以胃内异物多见，其次是食管异物。虽然大部分异物都能通过胃镜成功取出，但也遇到过强腐蚀的纽扣电池卡在食管，造成食管缺血坏死、穿孔，甚至纵隔脓肿的惨痛案例。