复旦大学附属儿科医院

心内科 (共17位医生)

科室简介

复旦大学附属儿科医院心内科创建于1956年,是国内较早的儿科三级学科之一。经过十七年的学科建设,心内科已发展成为集医、教、研一体的国内驰名的小儿心脏病诊治中心。

心内科由病房、门诊、心导管室、心超室及心电图室等组成。2008年6月,我院搬迁至新院址,心内科新病区床位增至36张,病人住院环境大大改善。现年门诊人数达10000余人次,年住院病人数达1200余人次。心内科现有医师19位,其中博士学历占80%以上,50岁以下医生已全部为博士毕业。主任、副主任医师(正、副教授)9名;博士生导师2名,硕士生导师4名。多年以来学科梯队的系统化培养,形成了一支老中青结合的队伍。学科带头人桂永浩教授现任中华医学会儿科学会主任委员、复旦大学副校长,黄国英教授任儿科医院院长、全国小儿心血管学组副组长、上海市儿科心血管学组组长,全国知名的老前辈宁寿葆、刘豫阳、徐素梅教授仍活跃在临床一线,刘芳、吴琳、田宏等年轻专家亦渐露锋芒。

先天性心脏病是心内科诊治的主要疾病。1957年儿科医院在国内率先开展小儿心导管检查,1984年开始进行先天性心脏病介入治疗。目前常规开展先天性心脏病复杂畸形的心导管检查及心血管造影,尤其是新生儿、小婴儿的心血管造影技术已达国内领先水平。先心病介入治疗病种从上世纪80年代的2种,发展到现在的动脉导管未闭堵闭术、房间隔缺损堵闭术、室间隔缺损堵闭术、主动脉瓣狭窄球囊扩张术、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术、主动脉缩窄球囊扩张及支架植入术、外周肺动脉狭窄球囊扩张及支架植入术、球囊房间隔造口术以及肺动静脉瘘、肝动静脉瘘、冠状动脉瘘的栓塞术等10余种介入治疗方法。同时,在缓慢性心律失常心内膜起搏器安装、快速性心律失常射频消融治疗方面积累了一定的经验。近年来与心外科协作开展内外科镶嵌治疗取得了良好效果,如经心室肌部室间隔缺损堵闭术、经心室穿刺肺动脉瓣行球囊扩张治疗伴有室间隔缺损的肺动脉闭锁、球囊扩张主动脉缩窄联合外科手术治疗小婴儿重度主动脉缩窄及大型室间隔缺损等。总体技术成功率达98%以上,并发症发生率1.2%,死亡率0.1%,已达国际先进水平。近几年,在先心病介入治疗的手术难度、病人年龄、体重方面屡有突破,比如:极重度肺动脉瓣狭窄球囊扩张的最小年龄仅6天,主动脉瓣狭窄球囊扩张的最低体重仅1900克,重度主动脉缩窄球囊扩张术患儿仅2.6kg等等。

获得性心脏病的诊治我院也具有丰富的经验并形成自己的特色。川崎病是目前儿科最常见的获得性心脏病,我院为上海市收集川崎病病人最多的医院,在川崎病急性期的诊治以及发生冠状动脉病变后遗症病人的长期管理方面已形成规范,并多次召开过全国及上海市川崎病诊疗研讨会及学习班,目前《中华儿科杂志》委托黄国英院长和刘芳主任牵头制定的“川崎病冠状动脉病变临床处理建议”经过全国小儿心血管和免疫专家的多次讨论已经定稿,促进我国广大儿科医生对川崎病并发冠状动脉病变进行及时、恰当的临床诊断和处理。另外,在心肌炎、心肌病、心律失常等小儿心血管疾病的诊治方面也具有丰富经验。

科室目前承担着国家自然科学基金重点项目、211重点项目、教育部、卫生部、上海市重大科研项目等30余项研究课题。每年在各类国内外专业杂志发表论文40余篇,其中SCI文章每年约6~7篇,共编译专著20余部,其中影响力较大的有宁寿葆教授主编的《现代实用儿科学》,黄国英、林其珊教授主编的《小儿临床超声诊断学》,桂永浩教授、刘芳副主任医师主译的《实用小儿心脏病学》及《小儿心脏病手册》等。曾获国家级、省部级科技进步二、三等奖9项。每年举办“全国先天性心脏病诊断治疗学习班”、“小儿超声心动图诊断学习班”,促进了国内小儿心血管疾病诊治水平的提高。

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睾酮偏高是什么原因
李青
回答: 睾酮偏高可能与遗传因素、多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、药物影响、内分泌肿瘤等原因有关。睾酮偏高通常表现为月经紊乱、体毛增多、痤疮等症状,可通过生活方式调整、药物治疗等方式干预。 1、遗传因素 部分人群因家族遗传倾向导致体内睾酮水平偏高,可能与基因突变或遗传代谢异常有关。这类情况通常伴随青春期发育异常或家族成员类似病史,需通过基因检测明确诊断。日常需避免高脂高糖饮食,减少外源性激素摄入,必要时需在医生指导下使用螺内酯片等抗雄激素药物调节。 2、多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征是育龄期女性睾酮升高的常见原因,与胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱有关。患者除睾酮偏高外,常伴有卵巢多囊样改变、排卵障碍,可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,配合二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗。 3、肾上腺皮质增生 先天性肾上腺皮质增生症会导致肾上腺源性雄激素分泌过多,21-羟化酶缺乏是最常见类型。新生儿筛查可早期发现,成年患者可能出现骨龄超前、声音低沉等表现。需长期服用氢化可的松片替代治疗,定期监测激素水平和骨密度。 4、药物影响 滥用雄激素制剂或含激素的保健品可能导致外源性睾酮升高,常见于健身人群使用合成类固醇。部分癫痫患者服用丙戊酸钠缓释片也可能干扰激素代谢。需立即停用可疑药物,并通过肝肾功能检测评估药物副作用。 5、内分泌肿瘤 肾上腺或卵巢的分泌雄激素肿瘤会异常升高睾酮,如卵巢男性化肿瘤、肾上腺腺瘤等。患者可能出现男性化体征快速进展,影像学检查可见占位性病变。确诊后需手术切除肿瘤,术后病理检查明确性质。 睾酮偏高者应保持规律作息,避免熬夜和过度压力。饮食选择低升糖指数食物,限制乳制品和红肉摄入,增加十字花科蔬菜如西蓝花帮助雌激素代谢。每周进行150分钟中等强度有氧运动,但需避免过度力量训练刺激雄激素分泌。所有药物治疗均需严格遵循医嘱,定期复查激素六项和超声检查,出现多毛、脱发等症状加重时及时复诊。 李青主任医师北京安贞医院泌尿外科