四川大学华西医院

近日，我院小儿外科泌尿专业组黄鲁刚教授医疗团队与麻醉科密切合作，成功完成了一例高难度高风险的儿童肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术。患儿为来自云南的一名9岁男孩，发现“血压高及右侧肾上腺占位”一年余，已在省外多家医院诊断为“右侧肾上腺嗜铬细胞瘤”;因患儿同时伴有严重的心功能不全，手术及围手术期风险极大，经介绍转诊入我院小儿外科治疗。 入院后查患儿血清去钾肾上腺素高达45793ng/L，据查目前尚无如此高水平去钾肾上腺素的嗜铬细胞瘤病例报告;同时患儿存在明显的活动后心累气紧等心功能不全表现，超声心动图示：全心增大，左心为主;左室肥厚，二尖瓣轻度反流;左室收缩功能测值减低(EF：28 %)。术前经小儿外科、麻醉科及华西附二院心血管内科联合会诊，均认为患儿高危肾上腺嗜铬细胞瘤诊断明确，因肿瘤内分泌功能强大及病程较长等因素，现患儿伴有可能系儿茶酚胺心肌病导致的严重心功能不全，手术及围手术期有高度死亡风险;目前只有尽快手术切除肿瘤才能缓解患儿病情，挽救其生命。 在与患儿家属充分沟通病情、治疗风险并获得其理解同意后，经过充分的术前准备，黄鲁刚教授医疗组、麻醉科刘斌主任和杜斌医生、小儿ICU赖巍医生通力合作，成功完成了该例高危嗜铬细胞瘤切除手术。术后患儿恢复顺利，现临床症状已明显缓解，各项实验室检测指标已逐步趋于正常，于近日临床康复出院。 此例手术的顺利开展与成功完成，得益于多学科团队的通力合作、充分的术前预案讨论以及完善的围手术期管理，使病情复杂、手术风险高的患者得到了有效安全的治疗，也进一步凸显了我院作为国家级疑难重症诊疗中心的地位。