四川大学华西医院

重症医学科神经ICU强化气道管理新举措

时间:2014-05-04 00:00 作者:复禾健康

  气道管理的规范,尤其是确保ICU重危患者的气道安全,是决定病人生命安危的重要环节。为强化护理人员对气道管理的意识和护理措施,使气道管理更加符合安全性和规范性,神经ICU科室管理小组集思广益推出新举措,为病人安全保驾护航。

  神经ICU护理管理小组根据本科室病人特殊性及临床特点制定出“一次性湿化罐的使用说明”及“神经ICU气道管理注意事项”,将相关细则分为两面打印成文塑封后悬挂于每台呼吸机侧旁,方便每位护理人员阅读并掌握。“一次性湿化罐的使用说明”中详细标明了带机病人的物资准备,湿化罐的操作流程及注意事项,而“神经ICU气道管理注意事项”中结合本科室专科特点罗列出具体事项,如:抬高床头30-45度、班班交接病人气插深度、保持导管正中位、气切系带适宜松紧度、卡弗压力动态监测、呼吸机充分温/湿化、关注并及时处理呼吸机报警及病人异常分泌物、呼吸机管道的更换指征等。

  新举措推行以来,全体护理人员纷纷表示,临床工作中遇到的相关问题都能迎刃而解,使气道管理更加规范化,体现了为患者提供人性化的服务宗旨。

医院动态

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我院成功完成一例高危儿童肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术

近日,我院小儿外科泌尿专业组黄鲁刚教授医疗团队与麻醉科密切合作,成功完成了一例高难度高风险的儿童肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术。患儿为来自云南的一名9岁男孩,发现“血压高及右侧肾上腺占位”一年余,已在省外多家医院诊断为“右侧肾上腺嗜铬细胞瘤”;因患儿同时伴有严重的心功能不全,手术及围手术期风险极大,经介绍转诊入我院小儿外科治疗。 入院后查患儿血清去钾肾上腺素高达45793ng/L,据查目前尚无如此高水平去钾肾上腺素的嗜铬细胞瘤病例报告;同时患儿存在明显的活动后心累气紧等心功能不全表现,超声心动图示:全心增大,左心为主;左室肥厚,二尖瓣轻度反流;左室收缩功能测值减低(EF:28 %)。术前经小儿外科、麻醉科及华西附二院心血管内科联合会诊,均认为患儿高危肾上腺嗜铬细胞瘤诊断明确,因肿瘤内分泌功能强大及病程较长等因素,现患儿伴有可能系儿茶酚胺心肌病导致的严重心功能不全,手术及围手术期有高度死亡风险;目前只有尽快手术切除肿瘤才能缓解患儿病情,挽救其生命。 在与患儿家属充分沟通病情、治疗风险并获得其理解同意后,经过充分的术前准备,黄鲁刚教授医疗组、麻醉科刘斌主任和杜斌医生、小儿ICU赖巍医生通力合作,成功完成了该例高危嗜铬细胞瘤切除手术。术后患儿恢复顺利,现临床症状已明显缓解,各项实验室检测指标已逐步趋于正常,于近日临床康复出院。 此例手术的顺利开展与成功完成,得益于多学科团队的通力合作、充分的术前预案讨论以及完善的围手术期管理,使病情复杂、手术风险高的患者得到了有效安全的治疗,也进一步凸显了我院作为国家级疑难重症诊疗中心的地位。

专家科普

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医生答疑

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例假肚子疼怎么回事 这些原因导致例假肚子痛
于淑霞
回答: 例假肚子疼可能与原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、精神紧张等因素有关,可通过热敷、药物止痛、手术治疗等方式缓解。痛经通常表现为下腹坠胀、腰骶酸痛,严重时伴随恶心呕吐。 1、原发性痛经 原发性痛经与前列腺素分泌过多有关,常见于初潮后1-2年的青少年女性。 2、子宫内膜异位症 子宫内膜异位症可能导致经期剧烈腹痛,疼痛可放射至腰背部。该病与经血逆流、免疫异常等因素相关,可能伴随性交痛、排便疼痛。确诊需结合超声或腹腔镜检查,治疗可选用布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片等药物,保守治疗无效时需考虑腹腔镜手术。 3、子宫腺肌病 子宫腺肌病会引起进行性加重的痛经,患者子宫多呈均匀性增大。该病与子宫内膜基底层侵入肌层有关,常合并月经过多。超声检查可见子宫肌层增厚,治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统,症状严重者需行子宫切除术。 4、盆腔炎性疾病 盆腔炎性疾病引发的痛经多为继发性,与病原体上行感染有关。患者可能出现发热、异常阴道分泌物,妇科检查可有宫颈举痛。需完善分泌物培养,治疗常用头孢曲松钠注射液联合多西环素片,慢性盆腔痛患者可辅以物理治疗。 5、精神紧张 长期焦虑抑郁可能加重痛经症状,与自主神经功能紊乱相关。这类患者疼痛阈值较低,易出现经前期紧张综合征。建议通过心理咨询、正念训练调节情绪,必要时短期使用艾司唑仑片改善睡眠。 经期应注意腹部保暖,避免剧烈运动和生冷饮食。每日用40℃热水袋热敷下腹15分钟,适量饮用姜茶有助于缓解痉挛。记录月经周期及疼痛程度,若出现非经期疼痛、经量突增或持续3天以上剧烈疼痛,应及时就诊妇科排查器质性疾病。保持规律作息和适度运动可降低痛经发生概率。 于淑霞副主任医师山东省立医院消化内科
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