四川大学华西医院

门诊部积极管控治理“号串串”取得初步成效

时间:2014-07-15 00:00 作者:复禾健康

  随着医改深入推进和医院快速发展,我院门诊需求多年保持持续攀升,以2014年上半年为例,医院主院区门诊量较去年同期增长达14%,与此同时,门诊供需矛盾依然较为突出,致使在医院周边寄生着一批以倒卖门诊号为职业的“号串串”,通过各种渠道囤积、占有门诊号,高价“炒卖”牟取暴利,破坏了医院的正常医疗秩序,损害了患者利益和医院声誉。

  按照医院打击和治理门诊“号串串”工作的部署,门诊部自6月中旬以来相继采取了取消办理临时就诊卡、取消护士站填写加号单、设置门诊医生工作站直接加号、门诊医生工作站实现“实名制”就诊管控、强化异动号源监控等措施,强化对门诊“倒号”的防范和监管。

  在多部门的协作下,门诊部6月23日以来在前期准备、专项论证、广泛告知、系统研发、组织部署等前期基础上分步实施落实上述措施,至7月7日完成了门诊系统设置及相关配套措施。此次的系列改革一定程度上是我院门诊诊疗新秩序和规则的建立,对部分病人、门诊医师诊疗习惯都有着一定的改变和影响。针对改革运行出现的如门特病人临时卡建档的较多、预约挂号与看诊的就诊卡不一致、部分科室和医师因供需矛盾而加号量大、加号操作难度大、患者未携带或无身份证件患者(尤其是外地)的医疗需求等问题,门诊部以保障患者需求为导向,积极处理、引导、规范诊疗行为;与医师协商,形成多种个体化的加号方式,加强门诊医护协作。从目前的运行情况看,门诊各项运作总体平稳、有序。

  此次治理措施阻断了“号串串”常用的“张冠李戴”的倒号伎俩(即挂号信息与就诊信息不一致),改革实施后,部分倒号“重灾区”的科室、医师均有大量被号贩子提前囤积的号源被提前退出,高峰时近1000人/天,门诊区域和医院周边的“号串串”活动已有收敛,治理成效正在逐步显现。此外,门诊部将对运行过程中出现异常的就诊卡进行监控,密切关注、防范可能出现的新倒号伎俩,维护正常的医疗秩序,切实保障病人的利益和医院的声誉不受侵害。

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我院成功完成一例高危儿童肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术

近日,我院小儿外科泌尿专业组黄鲁刚教授医疗团队与麻醉科密切合作,成功完成了一例高难度高风险的儿童肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术。患儿为来自云南的一名9岁男孩,发现“血压高及右侧肾上腺占位”一年余,已在省外多家医院诊断为“右侧肾上腺嗜铬细胞瘤”;因患儿同时伴有严重的心功能不全,手术及围手术期风险极大,经介绍转诊入我院小儿外科治疗。 入院后查患儿血清去钾肾上腺素高达45793ng/L,据查目前尚无如此高水平去钾肾上腺素的嗜铬细胞瘤病例报告;同时患儿存在明显的活动后心累气紧等心功能不全表现,超声心动图示:全心增大,左心为主;左室肥厚,二尖瓣轻度反流;左室收缩功能测值减低(EF:28 %)。术前经小儿外科、麻醉科及华西附二院心血管内科联合会诊,均认为患儿高危肾上腺嗜铬细胞瘤诊断明确,因肿瘤内分泌功能强大及病程较长等因素,现患儿伴有可能系儿茶酚胺心肌病导致的严重心功能不全,手术及围手术期有高度死亡风险;目前只有尽快手术切除肿瘤才能缓解患儿病情,挽救其生命。 在与患儿家属充分沟通病情、治疗风险并获得其理解同意后,经过充分的术前准备,黄鲁刚教授医疗组、麻醉科刘斌主任和杜斌医生、小儿ICU赖巍医生通力合作,成功完成了该例高危嗜铬细胞瘤切除手术。术后患儿恢复顺利,现临床症状已明显缓解,各项实验室检测指标已逐步趋于正常,于近日临床康复出院。 此例手术的顺利开展与成功完成,得益于多学科团队的通力合作、充分的术前预案讨论以及完善的围手术期管理,使病情复杂、手术风险高的患者得到了有效安全的治疗,也进一步凸显了我院作为国家级疑难重症诊疗中心的地位。

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