北京世纪坛医院

　　近日，我科收入一位孕妇，妊娠早期已确定为单绒毛膜单羊膜囊双胎。

　　双胎的发生率本来就很低，单绒毛膜单羊膜囊双胎占单卵双胎的1%，在临床上极为少见。单羊膜囊双胎发生率少，但危险很大，易发生脐带相关意外。单绒毛膜单羊膜囊双胎就是俗话说的一间房间住两个小人，胎儿小的时候可不老实，不会呆在自己的一边，互相玩耍，你打我一下，我还你一下，所以脐带就相互缠绕到一起，打了很多的结节，一但有宫缩或一个胎儿淘气把脐带拉紧了，两个胎儿就都没有存活的可能。

　　孕妇于8月28日住院，诊断明确，完善化验和术前准备，积极促胎儿肺成熟，于莎莎主任、陈升平主任、王慧英主治医师制定好手术方案和参与抢救，于29日剖宫产两男婴，体重分别是2150g和2370g，娩出胎盘时发现两根脐带互相缠绕、盘结、打结、交错在一起，真结节有6个。手术顺利，母子平安。

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　　单绒毛膜单羊膜囊双胎面临的危险

　　在单绒毛膜单羊膜囊双胎中脐带缠绕的发生率在15%—70%，超过80%的胎儿死亡与脐带事件有关，导致围产儿的死亡率居高不下。

　　其次，单羊膜囊双胎特异的特征是发生脐血流受阻致胎儿死亡，单绒毛膜双羊膜囊双胎发生双胎输血综合症的概率为10%-15%，会导致一胎儿供血，一胎儿失血，失血的胎儿不堪失血死亡，供血的胎儿受血太多负担不了一样死亡，最终两个胎儿都会胎死腹中。

　　第三危险为双胎宫内生长的不一致性，营养的供给出现问题，造成一胎儿大，一胎儿小，结局不好。

　　最后是分娩时机的选择，一般在妊娠32周左右终止妊娠，在我国现有的医疗状况下，仍以选择剖宫产为宜，既要考虑早产的风险，也要权衡期待孕周增加期间随时胎死宫内的可能。