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产科成功为KT综合征产妇行剖宫产术

Klippel-Trenaunay综合征是一种先天性周围血管疾患,KT综合征合并妊娠相对来讲案例少,病情较严重,它是一种罕见的、先天性、病因不详的、复杂的脉管畸形。其临床特征为静脉-毛细血管畸形、骨和软组织肥大、非典型性侧支静脉曲张。 产妇30岁,自幼左下肢静脉曲张,双侧不对称,近两个月左下肢增粗明显,无腹痛及阴道出血等症状,于8月5日孕37+3周,因左下肢静脉曲张伴盆腔血管异常,由大兴某医院转入我院进一步检查。现孕40+3周,无产兆,要求终止妊娠,于8月25日收入我院。 8月25日开始给予引产,26日患者产程进展迟缓,宫口开大3cm无进展,活跃期停滞。向患者及家属详细交待病情及手术指征,患者病情较重,此病例罕见,结合全科讨论制定预案,患者及家属表示理解,同意剖宫产并签字。 产妇病情较危重,盆腔血管畸形,若稍有不慎容易产时、产后发生大出血,据同类病例文献报道,出血约有6000ml。术前制定充分预案,以防出血。联合血管外科,罗小云主任保驾护航,于莎莎主任娴熟的手术操作,赵斌江主任亲自进行手术麻醉,在多名医生的努力下共同完成手术,于8月26日在腰麻下行剖宫产术。 手术中,大家小心翼翼,开腹探查,逐层切开皮肤,可见壁层腹膜怒张突起的血管瘤,且出血点此起彼伏延绵不断,子宫下段表面布满曲张放射状血管。术中小心谨慎,于17:28顺利剖娩一男婴,体重2420g。术中出血共计约300ml,术后产妇情况较好。 该患者深静脉栓塞、血栓栓塞性疾病和凝血功能障碍性疾病的发病率高,而妊娠期特有的生理变化可加重该病的症状,特别是静脉栓塞和出血的危险性增加,因此不建议此类疾病患者妊娠。

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日常生活中如何预防鼻衄的发生
聂小娟
回答: 预防鼻衄可通过保持鼻腔湿润、避免外力损伤、控制基础疾病、调整生活习惯、合理饮食等方式实现。鼻衄可能与鼻腔干燥、外伤、高血压、血液疾病等因素有关。 1、保持鼻腔湿润 使用生理盐水喷雾或凡士林涂抹鼻腔黏膜,尤其在干燥季节或空调环境中。室内湿度建议维持在40%-60%,可通过加湿器调节。避免频繁挖鼻或用力擤鼻,减少对黏膜的机械刺激。 2、避免外力损伤 运动时佩戴防护面罩防止鼻部撞击,儿童需修剪指甲避免抓伤。鼻部外伤后应立即冷敷并压迫止血,若持续出血超过15分钟需就医。高空作业或剧烈活动时需做好安全防护。 3、控制基础疾病 高血压患者需规律监测血压,遵医嘱服用硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊等降压药。血液疾病如血小板减少症需定期复查血常规,必要时使用重组人血小板生成素注射液。过敏性鼻炎患者可选用布地奈德鼻喷雾剂控制症状。 4、调整生活习惯 戒烟以减少烟雾对鼻腔血管的刺激,避免过度饮酒防止血管扩张。保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜导致免疫力下降。擤鼻时需单侧交替进行,忌同时捏紧双侧鼻孔用力。 5、合理饮食 增加维生素C含量高的西蓝花、猕猴桃等食物,增强血管弹性。适量补充富含维生素K的菠菜、动物肝脏,促进凝血因子合成。每日饮水1500-2000毫升,避免辛辣食物刺激黏膜。 出现反复鼻衄或出血量较大时,应及时至耳鼻喉科就诊排查鼻腔血管瘤等器质性疾病。日常可进行鼻腔冲洗护理,冬季外出佩戴口罩防护。高血压患者需规律服药并监测血压波动,儿童鼻出血后家长应协助其保持坐位前倾姿势,用手指捏住鼻翼压迫止血10分钟。 聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科