淮安市第一人民医院

我院成功主办“乳腺疾病诊治进展及规范化解读高峰论坛”

时间:2013-12-11 00:00 作者:复禾健康

  11月23日,我院与淮安市抗癌协会联合主办了“乳腺疾病诊治进展及规范化解读高峰论坛”,大外科主任甄林林教授主持会议,江苏省人民医院副院长王水教授、江苏省肿瘤医院唐金海教授、淮安市科协及市卫生局相关领导出席开幕式,我院副院长、普外科主任张建淮致辞,淮安市及周边市县230余名医务工作者参会。大会关注点为进一步规范乳腺疾病临床诊治工作,提高乳腺疾病临床诊治水平。

  近年来,乳腺癌的发病率在我国呈现出上升和年轻化的趋势,并且乳腺癌以每年3%至4%的增长率已经超过宫颈癌的发病率,跃居为我国女性恶性肿瘤发病的第一位,成为威胁女性健康的“头号杀手”。据今年最新全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示,中国每年新发癌症病例约350万,全国每6分钟就有1人被确诊为癌症,每天有8550人成为癌症患者,每7到8人中就有1人死于癌症。这样触目惊心的数字,让人们逐渐认识了我国女性最常见的恶性肿瘤——乳腺癌。可是对于一些乳腺良性疾病却远远没有引起人们的足够认识,而恰恰许多乳腺良性疾病又都属于乳腺癌的癌前病变,处理不当则会为发展成乳腺癌埋下隐患,因此,专家倡导加强乳腺良性疾病的规范化诊疗。

  据我院甲状腺、乳腺外科主任甄林林介绍:该科去年开展的乳腺癌手术有230例,而且手术例数确实呈现逐年上升的趋势。乳腺良性疾病的发病率更高,能够占据门诊量的90%以上,其中包括乳腺增生、乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎症四大部分。这四类疾病对女性来说是个很麻烦的疾病,这是因为乳腺良性疾病的发病率能够达到百分之四五十,远远超出发病率在十万分之五六十的乳腺癌。除发病率很高之外,部分医院治疗的不规范,也造成许多治疗问题,给患者的身体、心理和经济都造成了极大地伤害。”

  甄林林主任是南京医科大学副教授、硕士生导师,江苏省乳腺内分泌外科学组委员,江苏省“333”工程和淮安市“533”、“十百千”工程人才培养对象,具有20多年丰富的临床实践经验,长期致力于乳腺癌和甲状腺癌规范化和个体化治疗,专题研究乳腺癌病因学和早期诊断,近期主要研究乳腺疾病的微创治疗和乳腺癌术后即刻乳房重建技术以及腔镜技术等,是省内知名的乳腺内分泌外科专家。他和自己的团队在淮安乃至苏北地区较早实现了乳腺、甲状腺疾病的专病专科治疗,尤其在乳腺疾病诊治方面,更加合理规范和个体化。专科在淮安乃至苏北地区的影响逐步增大,形成了年门诊量近一万五千余人次,年收治病人二千二百余人次,年手术量一千余次的专科规模。拥有乳腺钼靶机、乳管镜、麦默通、乳腔镜、三算子乳腺血氧功能成像检查仪等先进的专科设备。能够熟练开展包括保乳手术和即刻乳房再造手术在内的乳腺癌各种根治性手术,形成了新辅助化疗-手术-辅助化疗-放疗-内分泌治疗-分子靶向治疗一体化的乳腺癌综合治疗模式。强调肿瘤早期诊断及治疗规范化、个体化。逐步开展了包括乳腺癌切除即刻乳房再造、乳腺良性疾病麦默通真空旋切、乳管内占位性病变乳管镜定位手术以及乳腔镜手术等。

  此次高峰论坛共有8位来自省内的乳腺外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等不同领域的专家授课,是一次旨在促进乳腺疾病诊疗规范化的学术盛会,专家们充分把握国际乳腺疾病治疗的发展脉搏,通过相互学习,共同探讨乳腺疾病治疗领域的最新进展,期望为女性患者带来最大的福音。

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我院成功实施“肝门部胆管癌围肝门切除手术”

由于胆管癌部位特殊,位置险要,手术难度大,风险高,许多医生只能望而却步。然而笔者了解到我院肝胆胰外科主任、主任医师顾殿华,多年致力胆道研究,今年一季度勇创外科手术的“禁区”,成功为两例高位肝门部胆管癌患者实施“围肝门切除胆管癌根治术”。 据介绍,肝门胆管癌是常见、最难治愈而又最能致命的胆道恶性肿瘤,因肿瘤所在的肝门部血管纵横交错,位置险要,历来是胆外科治疗的难点;更因手术风险大,一度被视为手术“禁区”。随着影像学诊断技术的发展和手术技术的进步及治疗态度的转变,该病的手术切除率有明显的提高。围肝门是指第一肝门及其周围的组织共同组成的外科结构,此处的空间定位虽无一个肯定的解剖学边界,不过在临床外科上存在共同的认识。肝门区解剖结构复杂,门静脉、肝动脉及胆管交织包裹于肝十二指肠韧带内。胆管癌行围肝门区切除术是近年来伴随精准外科发展兴起的一种新型手术方式,该术式要求手术医师必须具备十分丰富的肝胆外科临床手术经验和技巧,能从容应对腹部外科手术中的各种突发状况,特别对胆道外科要有从宏观到微观解剖等各种程度的掌握。围肝门胆管切除范围包括:沿胆管轴向近端距肿瘤边缘5毫米,远端位于胰头上缘;肝实质切除范围:全尾状叶、以胆管为轴心,周围15毫米的肝实质;受累血管的切除重建;区域淋巴结和神经组织的廓清。 据顾殿华主任介绍,像本次治疗的两例患者,以往多放弃手术治疗,而采用穿刺引流处理,治疗效果差,往往一月至数月内患者即死亡。而采用上述手术方式,根治性切除肿瘤病灶,将极大提高患者生存时间,甚至有治愈可能。打个比方,就像挖树根一样,树干就是胆管,树根就是肿瘤位置,过去因为技术限制,没法把树根去除,现在有了围肝门切除技术,就似有了挖土机,直接从地下将树根完整挖出,将肿瘤完全切除。

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念珠性阴道炎怎么治疗
周学勤
回答: 念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。 周学勤主任医师哈尔滨市第一医院妇产科