淮安市第一人民医院

　　临床医学是一门实践性很强的学科，除了要求具有扎实的理论基础，还必须具有丰富的临床实践能力，手术科室对非计划再次手术报送和讨论可以起到对临床实践经验探讨和总结的作用。

　　非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症，必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症，而需要再次进行手术的。非计划再手术也是医疗安全不良事件的重点，而对非计划再手术以科室为单位组织讨论可以起到总结经验，且对提升本科室年轻医师临床实践能力非常有益处。

　　为加强手术管理、提高医疗质量、保障医疗安全，根据卫计委及江苏省等级医院评审要求，我院于2013年6月推出《非计划再次手术管理规定》，将非计划再次手术纳入特殊手术进行申报并审批。同时，临床医务人员根据实际情况对科内发生的非计划再次手术实行主动报送医务处。今年以来，医务处重新梳理2013年第四季度主动上报的非计划再次手术共25例，要求相关科室主任结合本科室情况，以“疑难病例讨论”的形式，利用业务学习时间组织“非计划再次手术科内讨论”。通过深入讨论分析，发现了造成再次手术的主要原因，寻找方案、及时纠正，降低非计划再次手术的发生率。各科室以集体讨论的形式不仅深入分析向年轻医师现场教学，各位主任的发言很生动，如肝胆外科在科主任顾殿华的带领下，每位副主任以上医师细致讲述了各自在几十年行医生涯中遇到的一些特殊情况及采取的处理措施，以实际经验教训丰富年轻医师的临床知识面，为今后临床实践工作中对病人病情变化的处理进一步打下坚实基础。

　　医务处处长李燕、副处长高勇和孔德香分批次旁听了各临床科室的“非计划再次手术讨论”，鼓励临床医务人员主动上报非计划再次手术，积极组织开展科室讨论，旨在总结经验教训，持续改进。