淮安市第一人民医院

骨科 (共19位医生)

科室简介
骨科现有各级医师24人,其中主任医师3人,副主任医师8人,主治医师8人,住院医师5人,其中硕士11人,博士1人, 开放床位100张,已进行三级分科,分为脊柱、关节、和创伤显微外科三个专科,病床为骨科专用多功能病床,并备有多台肢体功能锻炼器,适用于骨科病人的治疗、护理和康复。
  骨科技术力量雄厚,除了能开展常规的骨科手术,如四肢骨折带锁髓内针内固定术,脱位内固定手术,脊柱骨折脱位内固定手术,腰椎间盘髓核摘除术,胸腰椎结核病灶清除术,椎管占位探查术,人工股骨头置换术,髋臼骨折内固定术,颈椎病的手术治疗;还能开展骨科重点科室开展的手术,如骨盆骨折的手术,严重关节畸形的关节置换手术,断肢再植 ,脊柱侧弯矫形术,颈前后路手术及游离皮瓣转移术等高难度手术。
  骨科在主任医师、市学术技术带头人、省骨科分会委员、骨科主任谢跃的带领下,重视新技术、新项目的开展,做了大量高难度显微外科手术,尤其是对处理四肢离断、毁损伤再植、重建方面,有较深造诣,已成功进行过数例国内外罕见肢体离断伤的再植重建手术。如2000年6月泗阳生物化工厂女工房某,在工作中不慎将双上肢从上臂近端被机器完全绞断、离断。手术组人员在显微镜下奋战17小时,终于将完全离断的双上肢再植成功。另外还成功地进行了两例罕见的足毁损离断再植重建手术,以及1例五指完全离断再植手术。以上手术均填补了省内空白,在技术难度上处于国内领先。近年来开展Cage+钛网及钛板联合治疗颈椎病以及上颈椎内固定手术、颈椎前后路联合手术的研究处于省内领先水平。
  骨科近年来还注意微创手术的开展,如小切口全髋置换术及椎间盘镜下突出腰椎间盘切除术,均填补了市内空白。近年来在中华杂志及省级以上核心期刊和统计源期刊发表论文20余篇,获市科技成果奖数项、市科技进步奖数项。
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我院成功实施“肝门部胆管癌围肝门切除手术”

由于胆管癌部位特殊,位置险要,手术难度大,风险高,许多医生只能望而却步。然而笔者了解到我院肝胆胰外科主任、主任医师顾殿华,多年致力胆道研究,今年一季度勇创外科手术的“禁区”,成功为两例高位肝门部胆管癌患者实施“围肝门切除胆管癌根治术”。 据介绍,肝门胆管癌是常见、最难治愈而又最能致命的胆道恶性肿瘤,因肿瘤所在的肝门部血管纵横交错,位置险要,历来是胆外科治疗的难点;更因手术风险大,一度被视为手术“禁区”。随着影像学诊断技术的发展和手术技术的进步及治疗态度的转变,该病的手术切除率有明显的提高。围肝门是指第一肝门及其周围的组织共同组成的外科结构,此处的空间定位虽无一个肯定的解剖学边界,不过在临床外科上存在共同的认识。肝门区解剖结构复杂,门静脉、肝动脉及胆管交织包裹于肝十二指肠韧带内。胆管癌行围肝门区切除术是近年来伴随精准外科发展兴起的一种新型手术方式,该术式要求手术医师必须具备十分丰富的肝胆外科临床手术经验和技巧,能从容应对腹部外科手术中的各种突发状况,特别对胆道外科要有从宏观到微观解剖等各种程度的掌握。围肝门胆管切除范围包括:沿胆管轴向近端距肿瘤边缘5毫米,远端位于胰头上缘;肝实质切除范围:全尾状叶、以胆管为轴心,周围15毫米的肝实质;受累血管的切除重建;区域淋巴结和神经组织的廓清。 据顾殿华主任介绍,像本次治疗的两例患者,以往多放弃手术治疗,而采用穿刺引流处理,治疗效果差,往往一月至数月内患者即死亡。而采用上述手术方式,根治性切除肿瘤病灶,将极大提高患者生存时间,甚至有治愈可能。打个比方,就像挖树根一样,树干就是胆管,树根就是肿瘤位置,过去因为技术限制,没法把树根去除,现在有了围肝门切除技术,就似有了挖土机,直接从地下将树根完整挖出,将肿瘤完全切除。

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