淮安市第一人民医院

骨科 (共19位医生)

科室简介
骨科现有各级医师24人,其中主任医师3人,副主任医师8人,主治医师8人,住院医师5人,其中硕士11人,博士1人, 开放床位100张,已进行三级分科,分为脊柱、关节、和创伤显微外科三个专科,病床为骨科专用多功能病床,并备有多台肢体功能锻炼器,适用于骨科病人的治疗、护理和康复。
  骨科技术力量雄厚,除了能开展常规的骨科手术,如四肢骨折带锁髓内针内固定术,脱位内固定手术,脊柱骨折脱位内固定手术,腰椎间盘髓核摘除术,胸腰椎结核病灶清除术,椎管占位探查术,人工股骨头置换术,髋臼骨折内固定术,颈椎病的手术治疗;还能开展骨科重点科室开展的手术,如骨盆骨折的手术,严重关节畸形的关节置换手术,断肢再植 ,脊柱侧弯矫形术,颈前后路手术及游离皮瓣转移术等高难度手术。
  骨科在主任医师、市学术技术带头人、省骨科分会委员、骨科主任谢跃的带领下,重视新技术、新项目的开展,做了大量高难度显微外科手术,尤其是对处理四肢离断、毁损伤再植、重建方面,有较深造诣,已成功进行过数例国内外罕见肢体离断伤的再植重建手术。如2000年6月泗阳生物化工厂女工房某,在工作中不慎将双上肢从上臂近端被机器完全绞断、离断。手术组人员在显微镜下奋战17小时,终于将完全离断的双上肢再植成功。另外还成功地进行了两例罕见的足毁损离断再植重建手术,以及1例五指完全离断再植手术。以上手术均填补了省内空白,在技术难度上处于国内领先。近年来开展Cage+钛网及钛板联合治疗颈椎病以及上颈椎内固定手术、颈椎前后路联合手术的研究处于省内领先水平。
  骨科近年来还注意微创手术的开展,如小切口全髋置换术及椎间盘镜下突出腰椎间盘切除术,均填补了市内空白。近年来在中华杂志及省级以上核心期刊和统计源期刊发表论文20余篇,获市科技成果奖数项、市科技进步奖数项。
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我院成功实施“肝门部胆管癌围肝门切除手术”

由于胆管癌部位特殊,位置险要,手术难度大,风险高,许多医生只能望而却步。然而笔者了解到我院肝胆胰外科主任、主任医师顾殿华,多年致力胆道研究,今年一季度勇创外科手术的“禁区”,成功为两例高位肝门部胆管癌患者实施“围肝门切除胆管癌根治术”。 据介绍,肝门胆管癌是常见、最难治愈而又最能致命的胆道恶性肿瘤,因肿瘤所在的肝门部血管纵横交错,位置险要,历来是胆外科治疗的难点;更因手术风险大,一度被视为手术“禁区”。随着影像学诊断技术的发展和手术技术的进步及治疗态度的转变,该病的手术切除率有明显的提高。围肝门是指第一肝门及其周围的组织共同组成的外科结构,此处的空间定位虽无一个肯定的解剖学边界,不过在临床外科上存在共同的认识。肝门区解剖结构复杂,门静脉、肝动脉及胆管交织包裹于肝十二指肠韧带内。胆管癌行围肝门区切除术是近年来伴随精准外科发展兴起的一种新型手术方式,该术式要求手术医师必须具备十分丰富的肝胆外科临床手术经验和技巧,能从容应对腹部外科手术中的各种突发状况,特别对胆道外科要有从宏观到微观解剖等各种程度的掌握。围肝门胆管切除范围包括:沿胆管轴向近端距肿瘤边缘5毫米,远端位于胰头上缘;肝实质切除范围:全尾状叶、以胆管为轴心,周围15毫米的肝实质;受累血管的切除重建;区域淋巴结和神经组织的廓清。 据顾殿华主任介绍,像本次治疗的两例患者,以往多放弃手术治疗,而采用穿刺引流处理,治疗效果差,往往一月至数月内患者即死亡。而采用上述手术方式,根治性切除肿瘤病灶,将极大提高患者生存时间,甚至有治愈可能。打个比方,就像挖树根一样,树干就是胆管,树根就是肿瘤位置,过去因为技术限制,没法把树根去除,现在有了围肝门切除技术,就似有了挖土机,直接从地下将树根完整挖出,将肿瘤完全切除。

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医生答疑

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嘴唇湿疹和唇炎的区别有哪些
聂小娟
回答: 嘴唇湿疹和唇炎是两种不同的皮肤问题,主要区别在于病因、症状和治疗方法。嘴唇湿疹通常与过敏或刺激有关,表现为干燥、脱屑和瘙痒;唇炎则多由感染或炎症引起,常见症状为红肿、疼痛和皲裂。具体差异主要有病因不同、症状表现不同、治疗方法不同、病程长短不同、好发人群不同。 1、病因不同 嘴唇湿疹的病因主要与接触过敏原或刺激物有关,如口红、牙膏中的某些成分,或频繁舔唇等物理刺激。唇炎则多由细菌、病毒感染或长期紫外线暴露导致,部分与维生素缺乏或免疫异常相关。两者在发病机制上存在本质差异,湿疹属于过敏性皮肤病,唇炎则归类于炎症性疾病。 2、症状表现不同 嘴唇湿疹典型表现为唇部皮肤干燥、脱屑,伴随明显瘙痒感,严重时可能出现细小裂口。唇炎则以唇部红肿、灼热感为主,急性期可见渗出、结痂,慢性期常见口角皲裂。湿疹皮损边界较模糊,而唇炎病变多局限在唇红缘。 3、治疗方法不同 嘴唇湿疹治疗需避免接触过敏原,可外用氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等抗炎药物,严重时口服氯雷他定片。唇炎需针对病因处理,细菌感染可用红霉素软膏,真菌感染使用酮康唑乳膏,光线性唇炎需配合防晒。两者均需配合润唇护理,但药物选择有显著区别。 4、病程长短不同 嘴唇湿疹多为慢性过程,容易反复发作,尤其在季节交替时加重。唇炎根据类型差异较大,接触性唇炎去除诱因后较快恢复,而剥脱性唇炎可能持续数周至数月。湿疹的病程通常比普通唇炎更长,且更易转为慢性。 5、好发人群不同 嘴唇湿疹常见于过敏体质人群,特别是青少年和女性。唇炎在各类人群均可发生,但光线性唇炎多见于户外工作者,口角炎好发于儿童和老年人。湿疹患者往往伴有其他过敏性疾病史,而唇炎患者可能缺乏这类特征。 日常护理中应避免舔唇、咬唇等不良习惯,选择无刺激的润唇产品。饮食注意补充B族维生素和锌元素,减少辛辣食物摄入。若症状持续不缓解或加重,建议及时到皮肤科就诊,通过斑贴试验、微生物检查等明确诊断。冬季注意唇部保暖防晒,室内使用加湿器保持空气湿度,有助于预防两种疾病的发生和复发。 聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科