淮安市第一人民医院

肿瘤外科 (共4位医生)

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我院成功实施“肝门部胆管癌围肝门切除手术”

由于胆管癌部位特殊,位置险要,手术难度大,风险高,许多医生只能望而却步。然而笔者了解到我院肝胆胰外科主任、主任医师顾殿华,多年致力胆道研究,今年一季度勇创外科手术的“禁区”,成功为两例高位肝门部胆管癌患者实施“围肝门切除胆管癌根治术”。 据介绍,肝门胆管癌是常见、最难治愈而又最能致命的胆道恶性肿瘤,因肿瘤所在的肝门部血管纵横交错,位置险要,历来是胆外科治疗的难点;更因手术风险大,一度被视为手术“禁区”。随着影像学诊断技术的发展和手术技术的进步及治疗态度的转变,该病的手术切除率有明显的提高。围肝门是指第一肝门及其周围的组织共同组成的外科结构,此处的空间定位虽无一个肯定的解剖学边界,不过在临床外科上存在共同的认识。肝门区解剖结构复杂,门静脉、肝动脉及胆管交织包裹于肝十二指肠韧带内。胆管癌行围肝门区切除术是近年来伴随精准外科发展兴起的一种新型手术方式,该术式要求手术医师必须具备十分丰富的肝胆外科临床手术经验和技巧,能从容应对腹部外科手术中的各种突发状况,特别对胆道外科要有从宏观到微观解剖等各种程度的掌握。围肝门胆管切除范围包括:沿胆管轴向近端距肿瘤边缘5毫米,远端位于胰头上缘;肝实质切除范围:全尾状叶、以胆管为轴心,周围15毫米的肝实质;受累血管的切除重建;区域淋巴结和神经组织的廓清。 据顾殿华主任介绍,像本次治疗的两例患者,以往多放弃手术治疗,而采用穿刺引流处理,治疗效果差,往往一月至数月内患者即死亡。而采用上述手术方式,根治性切除肿瘤病灶,将极大提高患者生存时间,甚至有治愈可能。打个比方,就像挖树根一样,树干就是胆管,树根就是肿瘤位置,过去因为技术限制,没法把树根去除,现在有了围肝门切除技术,就似有了挖土机,直接从地下将树根完整挖出,将肿瘤完全切除。

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大姨妈没走完同房有什么影响
冷启刚
回答: 月经未完全结束同房可能增加感染风险或导致经血逆流。月经期同房的影响主要有阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、经期不适加重、意外妊娠等。 1、阴道炎 经血会改变阴道酸碱环境,此时同房容易带入细菌,可能引发细菌性阴道病或外阴阴道假丝酵母菌病。表现为分泌物异味、外阴瘙痒,需就医进行白带常规检查。可遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊等药物。 2、盆腔炎 宫颈口在月经期处于开放状态,同房时病原体可能上行感染盆腔,导致下腹持续疼痛、发热。急性发作需使用注射用头孢曲松钠联合多西环素片治疗,慢性期可配合妇科千金胶囊调理。 3、子宫内膜异位症 性行为可能促使经血通过输卵管逆流至盆腔,子宫内膜细胞异位种植形成病灶。典型症状为继发性痛经进行性加重,超声检查可发现巧克力囊肿。轻症可用地诺孕素片控制,重症需腹腔镜手术。 4、经期不适加重 性兴奋会使盆腔充血加剧,可能延长经期或增加出血量。部分女性会出现头痛、腰骶酸胀等不适,建议经期完全结束后再同房。疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊缓解。 5、意外妊娠 少数女性月经周期不规律,末期同房时可能临近排卵期。精子在女性体内可存活数天,存在意外受孕可能。建议全程使用避孕套,既可避孕又能降低感染风险。 月经期建议保持外阴清洁,每日用温水清洗会阴部,避免盆浴。选择透气棉质内裤并勤换卫生巾,出血量多时每2小时更换一次。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等,预防缺铁性贫血。若同房后出现发热、剧烈腹痛或异常出血,需及时到妇科就诊排查感染。平时可通过记录月经周期、观察分泌物性状等方式了解自身生理特点,科学安排性生活时间。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科