淮安市第一人民医院

妇产科 (共21位医生)

科室简介

妇产科成立于1950年代,经过60多年的努力,已成为淮安市妇产科领域治疗技术优良、科研水平较高、临床教学优秀的一级科室,目前为淮安市临床重点专科、淮安市孕产妇危重症救治中心、淮安市唯一能开展妇科四级内镜手术的科室,李长华主任、孙广琴主任是全市唯一能开展该内镜手术的医师。
  妇科依靠医院先进的3.0T磁共振、64排螺旋CT、放射免疫检测中心、中心实验室和放射治疗中心等整体优势,开展如下工作:①妇科恶性肿瘤的综合治疗②疑难危重病人及有内外科合并症妇科病人的救治③接收有严重合并症的计划生育病人④先天性无阴道、闭经、多囊卵巢综合征等生殖内分泌失调病人的诊断及治疗。
  妇科目前分为妇科肿瘤协作组、妇科腔镜协作组和普通妇科组。
  妇科肿瘤协作组:主要开展宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、滋养叶细胞肿瘤等妇科恶性肿瘤的规范化治疗,每年收治各类妇科恶性肿瘤病人300多例。能够进行妇科恶性肿瘤的根治术及盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结的清扫和保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术,并自行完成妇科肿瘤病人的化疗、放射治疗及介入治疗。在妇科肿瘤治疗的手术数量和质量、新辅助治疗、科研水平及妇科恶性肿瘤病人术后五年生存率等方面均处于全市领先水平,并达到省内先进水平,其中宫颈癌、子宫内膜癌术后五年生存率达80%。
  妇科腔镜协作组:主要开展的手术包括腹腔镜下全子宫切除、子宫肌瘤剔除、子宫腺肌瘤切除,子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿以及卵巢肿瘤、不孕症等手术,其中在子宫切除手术和严重的子宫内膜异位症手术上具有独特的优势和经验,开展的子宫腺肌瘤腹腔镜下切除和子宫内膜异位症手术后联合GnRH-a治疗处于全市领先水平,并获市科技进步二等奖。目前开展新技术包括单孔腹腔镜下子宫切除术、腹腔镜下子宫内膜癌根治术和盆腔淋巴结清扫,腹腔镜下盆底重建等手术。宫腔镜手术包括宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除、子宫纵隔切除和子宫内膜电切等手术。整个腔镜手术占全科手术50%左右。
  普通妇科组承担了全科其它疑难危重及常见病的诊治工作,接收其他医院的转诊病人,在有严重合并症及并发症的妇科疾病以及生殖道畸形的诊治中,有独特的经验和较高的水平,定期组织全科人员进行疑难危重病人的讨论,并实行会诊制度。开展的项目有:①具有严重合并症妇科病人的围手术期管理②乙状结肠代阴道手术③妇科内分泌失调的治疗④盆底重建⑤妇科阴式系列手术。以上项目均处于全市领先水平。
  妇产科近五年共获得市科技进步奖五项,市新技术引进奖一项,今年申报市科研立项四项。目前,还承担南京医科大学的教学工作,负责南京医科大学、徐州医学院、扬州大学医学院等院校的临床实习带教,每年培养进修医生约20名。妇科成立的“爱妇康妇女俱乐部”定期为广大妇女进行女性生殖系统疾病的预防保健及治疗讲座,定期组织病友开展联谊会,深受病友们的欢迎。

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我院成功实施“肝门部胆管癌围肝门切除手术”

由于胆管癌部位特殊,位置险要,手术难度大,风险高,许多医生只能望而却步。然而笔者了解到我院肝胆胰外科主任、主任医师顾殿华,多年致力胆道研究,今年一季度勇创外科手术的“禁区”,成功为两例高位肝门部胆管癌患者实施“围肝门切除胆管癌根治术”。 据介绍,肝门胆管癌是常见、最难治愈而又最能致命的胆道恶性肿瘤,因肿瘤所在的肝门部血管纵横交错,位置险要,历来是胆外科治疗的难点;更因手术风险大,一度被视为手术“禁区”。随着影像学诊断技术的发展和手术技术的进步及治疗态度的转变,该病的手术切除率有明显的提高。围肝门是指第一肝门及其周围的组织共同组成的外科结构,此处的空间定位虽无一个肯定的解剖学边界,不过在临床外科上存在共同的认识。肝门区解剖结构复杂,门静脉、肝动脉及胆管交织包裹于肝十二指肠韧带内。胆管癌行围肝门区切除术是近年来伴随精准外科发展兴起的一种新型手术方式,该术式要求手术医师必须具备十分丰富的肝胆外科临床手术经验和技巧,能从容应对腹部外科手术中的各种突发状况,特别对胆道外科要有从宏观到微观解剖等各种程度的掌握。围肝门胆管切除范围包括:沿胆管轴向近端距肿瘤边缘5毫米,远端位于胰头上缘;肝实质切除范围:全尾状叶、以胆管为轴心,周围15毫米的肝实质;受累血管的切除重建;区域淋巴结和神经组织的廓清。 据顾殿华主任介绍,像本次治疗的两例患者,以往多放弃手术治疗,而采用穿刺引流处理,治疗效果差,往往一月至数月内患者即死亡。而采用上述手术方式,根治性切除肿瘤病灶,将极大提高患者生存时间,甚至有治愈可能。打个比方,就像挖树根一样,树干就是胆管,树根就是肿瘤位置,过去因为技术限制,没法把树根去除,现在有了围肝门切除技术,就似有了挖土机,直接从地下将树根完整挖出,将肿瘤完全切除。

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