上海市第一人民医院

神经外科 (共23位医生)

科室简介

上海第一人民医院神经外科由蔡宝贤教授创建于上世纪60年代初。在陈道莅、朱晓江教授带领下,学科有了长足的发展。科室主要承担医院临床医疗、科研和教学工作。北部病床13张,南部30余张,南部重症监护室ICU床位近20张。2011年南北两部门急诊总量达12000余人次,出院病人1000余人次,完成各类手术近700例。

科室继续与虹口分院(上海市第四人民医院)紧密合作。与第四人民医院神经内科完善“虹口区脑血管病诊疗网络暨虹口区脑血管病诊疗中心”的建设,朱晓江教授已在第四人民医院开展了各类神经外科手术,包括脑血管病、颅脑肿瘤、功能神经外科方面等;邵良主任分管分院外科方面事务,继续开展脑血管病的手术及介入治疗,每周一在分院参与主任查房,每周二开展DSA检查及治疗,得到病患的一致好评。继续与松江中心医院神经外科保持密切合作的伙伴关系,指导会诊,通过二、三级医院分诊协作,各有侧重亚专科,填补了松江片区的空白,辐射金山、青浦及江苏、浙江地区。科室现有医生16人,主任医师3名、副主任医师5名、主治医师8名,其中具有博士学位4人,硕士学位9人,在读硕士1人,出国进修1人。科室行政主任朱晓江教授,副主任赵三虎、邵良教授。

临床特色

1、垂体瘤的微侵袭显微外科治疗:大部分采用经蝶手术入路或锁孔(Keyholl)手术入路,手术效果及术后并发症控制方面在上海同级医院处于领先水平。

2、颅底肿瘤的微侵袭显微外科治疗:包括岩斜脑膜瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等,积累大量的临床经验,手术治疗效果已达到国内先进水平。

3、面肌痉挛、三叉神经痛的MVD手术治疗:手术总有效率达90%以上,无严重手术并发症及后遗症,取得令人满意的成绩。

4、脑血管病的微侵袭治疗:微侵袭治疗各种脑动脉瘤,脑血管狭窄和脑血管畸形,特别是采用目前世界上最先进的电解可脱式弹簧圈(GDC)栓塞动脉瘤,NBCA胶栓塞AVM,可使患者免受开刀之苦。

5、其它如脑膜瘤、小脑肿瘤、脊髓肿瘤和脊髓血管畸形、帕金森病、烟雾病、脑积水等疾病的治疗均有独特的方法和满意的疗效。

6、2011年科室普及应用颅内压检测系统,在颅脑术后患者的监测上与国际接轨。2012年科室准备引进术中神经电生理监护、神经导航等一批医疗设配,进一步提高医疗质量和水平。

科室准备引进术中神经电生理监护、神经导航等一批医疗设配,进一步提高医疗质量和水平。

科室现主要致力于神经外科疾病的治疗和临床研究。拥有德国蔡司手术显微镜、神经内窥镜、超声刀,颅内压检测等先进精密手术设备。在动脉瘤微创手术个体化治疗、颅咽管瘤、垂体瘤、听神经瘤的锁孔微创手术和功能区脑肿瘤显微手术保存脑功能等方面获得了令人满意的成果。

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科室医生列表

医院动态

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三大外科齐联手,要津处摘巨大瘤

近日,我院成功实施一例由多学科协作完成的巨大神经肿瘤切除手术。我院神经外科、胸外科、心脏外科及麻醉科等多个学科强强“联手”为一位26岁的女性患者摘除了位于其颈部“要津”处的恶性侵蚀性纤维瘤。该手术的成功实施是我院多学科诊治工作模式的又一次集中展现。各具优势的不同学科以循证医学为引导,全面合理地为患者诊断和治疗制定个性化综合方案。该临床模式已经成为欧美等发达国家大型医院的重要工作模式。此次多学科联合手术的成功不仅显示了这一模式的优越性,更体现了我院强大的综合医疗力量和整合水平。 来自陕西的患者张女士在两个月前开始出现左手麻木和左肩疼痛的症状。起初张女士以为是颈椎病。之后疼痛却日益加重,在来到医院进行磁共振检查后,竟发现颈部有一个巨大肿块,经穿刺活检,基本确定为恶性侵蚀性纤维瘤。 由于肿块体积很大,加上其位于颈部气管食管旁、颈椎胸椎前及左肺尖上部,与颈胸部大血管及重要神经伴行且关系密切,位置极其凶险。张女士辗转于陕西省各大医院均被告知手术难度太大,最多只能切除一半,建议她采取放射治疗、化学治疗等保守治疗措施。然而,随着时间的推移,张女士的病情日渐加重,万般彷徨之下来到了我院求助。 我院神经外科主任楼美清教授在仔细询问病史,阅读各影像检查数据以及细致体检后,决定收治张女士。此时,张女士的肿块已经发展到了14厘米*7.0厘米*7.0厘米,与颈总动脉、下侧与锁骨下动脉、锁骨下静脉、无名静脉及椎动脉黏连,其外侧压迫臂丛神经,情况相当严峻。 神经外科当即组织胸外科、心脏外科及麻醉科的多科专家团队多进行多学科讨论,共同商榷患者诊断及治疗方案。根据患者影像资料的研读,专家团队一致认为尽管肿瘤全切风险及大,容易损伤重要血管及神经,但是切除肿瘤是唯一能使患者摆脱病痛的方法,必须迎难而上。 在制定了缜密手术方案及相应的手术预案后,神经外科联合胸外科为张女士实行了颈胸部巨大占位切除术,长达8小时的手术之后,98%的肿瘤被切除,且未损伤到肿瘤周围的血管与神经等重要结构。手术后患者恢复顺利,左手麻木及左肩痛症状缓解,目前正在进行积极的恢复性治疗,近日即可康复出院回家。 

专家科普

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医生答疑

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科