上海市第一人民医院

神经外科 (共23位医生)

科室简介

上海第一人民医院神经外科由蔡宝贤教授创建于上世纪60年代初。在陈道莅、朱晓江教授带领下,学科有了长足的发展。科室主要承担医院临床医疗、科研和教学工作。北部病床13张,南部30余张,南部重症监护室ICU床位近20张。2011年南北两部门急诊总量达12000余人次,出院病人1000余人次,完成各类手术近700例。

科室继续与虹口分院(上海市第四人民医院)紧密合作。与第四人民医院神经内科完善“虹口区脑血管病诊疗网络暨虹口区脑血管病诊疗中心”的建设,朱晓江教授已在第四人民医院开展了各类神经外科手术,包括脑血管病、颅脑肿瘤、功能神经外科方面等;邵良主任分管分院外科方面事务,继续开展脑血管病的手术及介入治疗,每周一在分院参与主任查房,每周二开展DSA检查及治疗,得到病患的一致好评。继续与松江中心医院神经外科保持密切合作的伙伴关系,指导会诊,通过二、三级医院分诊协作,各有侧重亚专科,填补了松江片区的空白,辐射金山、青浦及江苏、浙江地区。科室现有医生16人,主任医师3名、副主任医师5名、主治医师8名,其中具有博士学位4人,硕士学位9人,在读硕士1人,出国进修1人。科室行政主任朱晓江教授,副主任赵三虎、邵良教授。

临床特色

1、垂体瘤的微侵袭显微外科治疗:大部分采用经蝶手术入路或锁孔(Keyholl)手术入路,手术效果及术后并发症控制方面在上海同级医院处于领先水平。

2、颅底肿瘤的微侵袭显微外科治疗:包括岩斜脑膜瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等,积累大量的临床经验,手术治疗效果已达到国内先进水平。

3、面肌痉挛、三叉神经痛的MVD手术治疗:手术总有效率达90%以上,无严重手术并发症及后遗症,取得令人满意的成绩。

4、脑血管病的微侵袭治疗:微侵袭治疗各种脑动脉瘤,脑血管狭窄和脑血管畸形,特别是采用目前世界上最先进的电解可脱式弹簧圈(GDC)栓塞动脉瘤,NBCA胶栓塞AVM,可使患者免受开刀之苦。

5、其它如脑膜瘤、小脑肿瘤、脊髓肿瘤和脊髓血管畸形、帕金森病、烟雾病、脑积水等疾病的治疗均有独特的方法和满意的疗效。

6、2011年科室普及应用颅内压检测系统,在颅脑术后患者的监测上与国际接轨。2012年科室准备引进术中神经电生理监护、神经导航等一批医疗设配,进一步提高医疗质量和水平。

科室准备引进术中神经电生理监护、神经导航等一批医疗设配,进一步提高医疗质量和水平。

科室现主要致力于神经外科疾病的治疗和临床研究。拥有德国蔡司手术显微镜、神经内窥镜、超声刀,颅内压检测等先进精密手术设备。在动脉瘤微创手术个体化治疗、颅咽管瘤、垂体瘤、听神经瘤的锁孔微创手术和功能区脑肿瘤显微手术保存脑功能等方面获得了令人满意的成果。

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医院动态

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三大外科齐联手,要津处摘巨大瘤

近日,我院成功实施一例由多学科协作完成的巨大神经肿瘤切除手术。我院神经外科、胸外科、心脏外科及麻醉科等多个学科强强“联手”为一位26岁的女性患者摘除了位于其颈部“要津”处的恶性侵蚀性纤维瘤。该手术的成功实施是我院多学科诊治工作模式的又一次集中展现。各具优势的不同学科以循证医学为引导,全面合理地为患者诊断和治疗制定个性化综合方案。该临床模式已经成为欧美等发达国家大型医院的重要工作模式。此次多学科联合手术的成功不仅显示了这一模式的优越性,更体现了我院强大的综合医疗力量和整合水平。 来自陕西的患者张女士在两个月前开始出现左手麻木和左肩疼痛的症状。起初张女士以为是颈椎病。之后疼痛却日益加重,在来到医院进行磁共振检查后,竟发现颈部有一个巨大肿块,经穿刺活检,基本确定为恶性侵蚀性纤维瘤。 由于肿块体积很大,加上其位于颈部气管食管旁、颈椎胸椎前及左肺尖上部,与颈胸部大血管及重要神经伴行且关系密切,位置极其凶险。张女士辗转于陕西省各大医院均被告知手术难度太大,最多只能切除一半,建议她采取放射治疗、化学治疗等保守治疗措施。然而,随着时间的推移,张女士的病情日渐加重,万般彷徨之下来到了我院求助。 我院神经外科主任楼美清教授在仔细询问病史,阅读各影像检查数据以及细致体检后,决定收治张女士。此时,张女士的肿块已经发展到了14厘米*7.0厘米*7.0厘米,与颈总动脉、下侧与锁骨下动脉、锁骨下静脉、无名静脉及椎动脉黏连,其外侧压迫臂丛神经,情况相当严峻。 神经外科当即组织胸外科、心脏外科及麻醉科的多科专家团队多进行多学科讨论,共同商榷患者诊断及治疗方案。根据患者影像资料的研读,专家团队一致认为尽管肿瘤全切风险及大,容易损伤重要血管及神经,但是切除肿瘤是唯一能使患者摆脱病痛的方法,必须迎难而上。 在制定了缜密手术方案及相应的手术预案后,神经外科联合胸外科为张女士实行了颈胸部巨大占位切除术,长达8小时的手术之后,98%的肿瘤被切除,且未损伤到肿瘤周围的血管与神经等重要结构。手术后患者恢复顺利,左手麻木及左肩痛症状缓解,目前正在进行积极的恢复性治疗,近日即可康复出院回家。 

专家科普

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医生答疑

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皮肤底层炎症怎么修复
聂小娟
回答: 皮肤底层炎症可通过抗炎药物、光疗、屏障修复、饮食调整及压力管理等方式修复。皮肤底层炎症可能与微生物感染、免疫异常、过敏反应、紫外线损伤及激素水平紊乱等因素有关,通常表现为红肿、瘙痒、脱屑、灼热感及色素沉着等症状。 1、抗炎药物 皮肤底层炎症可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、他克莫司软膏或盐酸多西环素片等药物。复方甘草酸苷片通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,适用于慢性湿疹或特应性皮炎。他克莫司软膏作为钙调磷酸酶抑制剂可局部调节免疫应答,对激素依赖性皮炎有效。盐酸多西环素片通过抗菌和抗炎双重机制改善痤疮相关炎症。使用需监测肝肾功能,避免与光敏性物质接触。 2、光疗 窄谱中波紫外线疗法通过诱导T细胞凋亡和抑制促炎因子,对银屑病或顽固性皮炎有效。红光治疗通过促进胶原再生和减轻氧化应激,适用于玫瑰痤疮或术后修复。需在专业机构进行10-20次疗程,治疗期间严格防晒并配合保湿护理。光敏性疾病患者及孕妇禁用。 3、屏障修复 使用含神经酰胺、胆固醇及游离脂肪酸的复配霜剂可修复角质层脂质结构,推荐依泉绷带霜或雅漾舒缓特护保湿霜。透明质酸敷料通过水合作用促进表皮重建,适用于激光术后或激素脸修复。避免含酒精、香精的护肤品,清洁时选用APG表活类温和洁面。 4、饮食调整 增加ω-3脂肪酸摄入如深海鱼、亚麻籽可抑制白三烯B4等促炎介质。多酚类物质如绿茶、蓝莓通过调控NF-κB通路减轻氧化损伤。需限制高GI食物及乳制品摄入,它们可能通过激活mTORC1通路促进痤疮发展。每日补充维生素D3 400-800IU有助于调节免疫平衡。 5、压力管理 慢性压力通过HPA轴激活促进皮质醇释放,会加剧特应性皮炎和银屑病。正念冥想通过降低IL-6等炎症因子水平改善症状,建议每日进行20分钟呼吸训练。规律有氧运动如游泳可提升β-内啡肽分泌,但需避免汗液长时间刺激皮肤。保证23点前入睡有助于修复皮肤屏障功能。 修复期间避免搔抓或过度去角质,选择纯棉透气衣物减少摩擦刺激。使用37℃以下温水洁面,洁面后3分钟内涂抹保湿产品。外出时采用物理防晒剂如氧化锌,化学防晒剂可能加重敏感。建议每月复诊评估疗效,顽固性炎症需行皮肤镜或斑贴试验明确病因。合并真菌感染时需联用酮康唑洗剂,瘙痒剧烈可短期使用氯雷他定片。 聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科