上海市第一人民医院

神经外科 (共23位医生)

科室简介

上海第一人民医院神经外科由蔡宝贤教授创建于上世纪60年代初。在陈道莅、朱晓江教授带领下,学科有了长足的发展。科室主要承担医院临床医疗、科研和教学工作。北部病床13张,南部30余张,南部重症监护室ICU床位近20张。2011年南北两部门急诊总量达12000余人次,出院病人1000余人次,完成各类手术近700例。

科室继续与虹口分院(上海市第四人民医院)紧密合作。与第四人民医院神经内科完善“虹口区脑血管病诊疗网络暨虹口区脑血管病诊疗中心”的建设,朱晓江教授已在第四人民医院开展了各类神经外科手术,包括脑血管病、颅脑肿瘤、功能神经外科方面等;邵良主任分管分院外科方面事务,继续开展脑血管病的手术及介入治疗,每周一在分院参与主任查房,每周二开展DSA检查及治疗,得到病患的一致好评。继续与松江中心医院神经外科保持密切合作的伙伴关系,指导会诊,通过二、三级医院分诊协作,各有侧重亚专科,填补了松江片区的空白,辐射金山、青浦及江苏、浙江地区。科室现有医生16人,主任医师3名、副主任医师5名、主治医师8名,其中具有博士学位4人,硕士学位9人,在读硕士1人,出国进修1人。科室行政主任朱晓江教授,副主任赵三虎、邵良教授。

临床特色

1、垂体瘤的微侵袭显微外科治疗:大部分采用经蝶手术入路或锁孔(Keyholl)手术入路,手术效果及术后并发症控制方面在上海同级医院处于领先水平。

2、颅底肿瘤的微侵袭显微外科治疗:包括岩斜脑膜瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等,积累大量的临床经验,手术治疗效果已达到国内先进水平。

3、面肌痉挛、三叉神经痛的MVD手术治疗:手术总有效率达90%以上,无严重手术并发症及后遗症,取得令人满意的成绩。

4、脑血管病的微侵袭治疗:微侵袭治疗各种脑动脉瘤,脑血管狭窄和脑血管畸形,特别是采用目前世界上最先进的电解可脱式弹簧圈(GDC)栓塞动脉瘤,NBCA胶栓塞AVM,可使患者免受开刀之苦。

5、其它如脑膜瘤、小脑肿瘤、脊髓肿瘤和脊髓血管畸形、帕金森病、烟雾病、脑积水等疾病的治疗均有独特的方法和满意的疗效。

6、2011年科室普及应用颅内压检测系统,在颅脑术后患者的监测上与国际接轨。2012年科室准备引进术中神经电生理监护、神经导航等一批医疗设配,进一步提高医疗质量和水平。

科室准备引进术中神经电生理监护、神经导航等一批医疗设配,进一步提高医疗质量和水平。

科室现主要致力于神经外科疾病的治疗和临床研究。拥有德国蔡司手术显微镜、神经内窥镜、超声刀,颅内压检测等先进精密手术设备。在动脉瘤微创手术个体化治疗、颅咽管瘤、垂体瘤、听神经瘤的锁孔微创手术和功能区脑肿瘤显微手术保存脑功能等方面获得了令人满意的成果。

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科室医生列表

医院动态

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三大外科齐联手,要津处摘巨大瘤

近日,我院成功实施一例由多学科协作完成的巨大神经肿瘤切除手术。我院神经外科、胸外科、心脏外科及麻醉科等多个学科强强“联手”为一位26岁的女性患者摘除了位于其颈部“要津”处的恶性侵蚀性纤维瘤。该手术的成功实施是我院多学科诊治工作模式的又一次集中展现。各具优势的不同学科以循证医学为引导,全面合理地为患者诊断和治疗制定个性化综合方案。该临床模式已经成为欧美等发达国家大型医院的重要工作模式。此次多学科联合手术的成功不仅显示了这一模式的优越性,更体现了我院强大的综合医疗力量和整合水平。 来自陕西的患者张女士在两个月前开始出现左手麻木和左肩疼痛的症状。起初张女士以为是颈椎病。之后疼痛却日益加重,在来到医院进行磁共振检查后,竟发现颈部有一个巨大肿块,经穿刺活检,基本确定为恶性侵蚀性纤维瘤。 由于肿块体积很大,加上其位于颈部气管食管旁、颈椎胸椎前及左肺尖上部,与颈胸部大血管及重要神经伴行且关系密切,位置极其凶险。张女士辗转于陕西省各大医院均被告知手术难度太大,最多只能切除一半,建议她采取放射治疗、化学治疗等保守治疗措施。然而,随着时间的推移,张女士的病情日渐加重,万般彷徨之下来到了我院求助。 我院神经外科主任楼美清教授在仔细询问病史,阅读各影像检查数据以及细致体检后,决定收治张女士。此时,张女士的肿块已经发展到了14厘米*7.0厘米*7.0厘米,与颈总动脉、下侧与锁骨下动脉、锁骨下静脉、无名静脉及椎动脉黏连,其外侧压迫臂丛神经,情况相当严峻。 神经外科当即组织胸外科、心脏外科及麻醉科的多科专家团队多进行多学科讨论,共同商榷患者诊断及治疗方案。根据患者影像资料的研读,专家团队一致认为尽管肿瘤全切风险及大,容易损伤重要血管及神经,但是切除肿瘤是唯一能使患者摆脱病痛的方法,必须迎难而上。 在制定了缜密手术方案及相应的手术预案后,神经外科联合胸外科为张女士实行了颈胸部巨大占位切除术,长达8小时的手术之后,98%的肿瘤被切除,且未损伤到肿瘤周围的血管与神经等重要结构。手术后患者恢复顺利,左手麻木及左肩痛症状缓解,目前正在进行积极的恢复性治疗,近日即可康复出院回家。 

专家科普

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医生答疑

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深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科