四川大学华西医院

临床营养科 (共5位医生)

科室简介

营养膳食科是20世纪40年代华西新医院开业,营养部是当时医院的仅有三个部门之一。1942年9月华西协和大学理学院开始招收营养专业人员,营养专业属家政系,学制四年,毕业后获理学学士。1954年院系调整,成立营养科,郑元瑛教授任科长,营养科主要负责病人的营养治疗,共有三十余种治疗饮食,临床营养工作卓有成效。文化大革命开始后营养科工作停滞不前,直到1979年后营养科重新运作,有营养师5人,营养员5人,刘冰蓉任营养科主任,重新开始了临床营养治疗工作,并组织多届营养师培训班和治疗膳食厨师学习班,为四川培养了一大批临床营养工作人员。1985年由卫生部中的营养学会临床营养专业联合举行了一次有关医院营养管理的一次专业学术讨论会,当时我院在大会上的发言报告被收入了《中华医院管理学杂志》。九十年代初期后,随着中国医院后勤改革力度的进一步加大,营养科的一切运作都围绕着利润展开,成立了内科、外科、四营养室、干部营养室,并将营养科与职工食堂合并,让营养科提供的伙食价格随社会餐饮市场价格而波动。在此阶段,营养师的工作重心偏向厨房。
  营养膳食科1997年,在CMB(纽约医学基金会)的赞助下,华西临床医学院成立医学技术系,医学营养专业作为其中一个亚专业,营养科承担了医院膳食管理学和医院膳食制备学两门课程的教学与实习工作,为我国营养事业的复苏和培养营养人才起到了重要作用。在各位营养师的共同努力下,营养师的工作重心逐渐由厨房转移到临床,开展了营养咨询、营养支持等项目。
  营养膳食科现有副主任营养师1名,主管营养师4名,营养师3名。营养师主要负责营养会诊、营养咨询工作及全院病人治疗饮食配制。在临床上协助临床医师为病人制定营养治疗原则,根据病人的病种、病情、消化状况和饮食习惯制定合理的营养支持方案。监督膳食的制作分发和卫生安全,在出餐前进行检查,发现问题并及时解决。进行营养宣传教育工作,指导病人正确采用治疗膳食。同时,营养科承担进修营养师的继续再教育工作,指导学习临床营养知识及厨房生产管理。
  营养膳食科现开展的治疗饮食种类有:糖尿病膳食、低盐、低脂膳食、低蛋白、高钙低磷膳食、流质饮食、半流质饮食及软食,针对每个病人还将有个性化的营养支持计划。
  营养膳食科现有副主任营养师1名,主管营养师4名,营养师3名。营养师主要负责营养会诊、营养咨询工作及全院病人治疗饮食配制。在临床上协助临床医师为病人制定营养治疗原则,根据病人的病种、病情、消化状况和饮食习惯制定合理的营养支持方案。监督膳食的制作分发和卫生安全,在出餐前进行检查,发现问题并及时解决。进行营养宣传教育工作,指导病人正确采用治疗膳食。同时,营养科承担进修营养师的继续再教育工作,指导学习临床营养知识及厨房生产管理。
  营养膳食科现开展的治疗饮食种类有:糖尿病膳食、低盐、低脂膳食、低蛋白、高钙低磷膳食、流质饮食、半流质饮食及软食,针对每个病人还将有个性化的营养支持计划。

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医院动态

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我院成功完成一例高危儿童肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术

近日,我院小儿外科泌尿专业组黄鲁刚教授医疗团队与麻醉科密切合作,成功完成了一例高难度高风险的儿童肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术。患儿为来自云南的一名9岁男孩,发现“血压高及右侧肾上腺占位”一年余,已在省外多家医院诊断为“右侧肾上腺嗜铬细胞瘤”;因患儿同时伴有严重的心功能不全,手术及围手术期风险极大,经介绍转诊入我院小儿外科治疗。 入院后查患儿血清去钾肾上腺素高达45793ng/L,据查目前尚无如此高水平去钾肾上腺素的嗜铬细胞瘤病例报告;同时患儿存在明显的活动后心累气紧等心功能不全表现,超声心动图示:全心增大,左心为主;左室肥厚,二尖瓣轻度反流;左室收缩功能测值减低(EF:28 %)。术前经小儿外科、麻醉科及华西附二院心血管内科联合会诊,均认为患儿高危肾上腺嗜铬细胞瘤诊断明确,因肿瘤内分泌功能强大及病程较长等因素,现患儿伴有可能系儿茶酚胺心肌病导致的严重心功能不全,手术及围手术期有高度死亡风险;目前只有尽快手术切除肿瘤才能缓解患儿病情,挽救其生命。 在与患儿家属充分沟通病情、治疗风险并获得其理解同意后,经过充分的术前准备,黄鲁刚教授医疗组、麻醉科刘斌主任和杜斌医生、小儿ICU赖巍医生通力合作,成功完成了该例高危嗜铬细胞瘤切除手术。术后患儿恢复顺利,现临床症状已明显缓解,各项实验室检测指标已逐步趋于正常,于近日临床康复出院。 此例手术的顺利开展与成功完成,得益于多学科团队的通力合作、充分的术前预案讨论以及完善的围手术期管理,使病情复杂、手术风险高的患者得到了有效安全的治疗,也进一步凸显了我院作为国家级疑难重症诊疗中心的地位。

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医生答疑

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深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科
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