中国医学科学院阜外医院

成人术后恢复中心 (共32位医生)

科室简介

阜外心血管病医院为集医疗、科研、教学、预防为一体的国家级三级甲等心血管病专科医院。院所配备了可与世界接轨的医疗、科研设备,以诊治各种复杂、疑难和重症心血管病见长。尤其是心血管外科,各类手术总量及治疗效果已达到国际先进水平,是全球最大的心血管外科治疗中心之一。
成人外科中心以各种瓣膜病的外科治疗、冠状动脉搭桥、心律失常外科治疗为主,日手术量近20台,是全世界最大的成人心脏外科中心之一。近年在急重症和晚期心脏病的外科治疗方面取得突破性进展,心脏移植、心室机械辅助已成为一种常规治疗手段。血管外科中心致力于各型主动脉瘤和主动脉夹层的外科手术及介入治疗,是全国最大、世界较大的主动脉疾病外科诊治中心。开展了大量主动脉弓部替换术、象鼻手术、胸腹主动脉替换术和I期全主动脉替换术等高难度手术。心血管外科ICU包括成人外科ICU和小儿ICU,其中成人外科及血管外科术后ICU有63张床位(包括成人第一恢复室9张床位,成人第二恢复室28张床位,北楼恢复室20张床位,第二住院部6张床位),并拥有一支优秀的ICU团队。负责完成对瓣膜病、冠心病、成人先心病、大血管疾病各类心脏外科术后的监护治疗,使患者术后安全度过恢复期,并对术后的重症患者进行心、肺、肾、肝脏及神经系统等各个脏器的支持治疗。
  心脏外科手术多在全麻低温体外循环下进行,大多数患者在心脏体外循环术后早期会发生一系列病理生理学紊乱需要进行纠正,术后早期需要精细监护以使临床治疗达到最佳化,围手术期的监护治疗至关重要。心血管术后的重症监护一般以循环系统的支持为主,凝血系统的紊乱及神经系统并发症亦多见,一些重症患者还经常出现重症感染、心脏、肺脏、肾脏、肝脏等多器官功能衰竭,需行抗感染、营养支持及多个脏器的支持治疗,需掌握的临床知识技能较广泛,覆盖重症学科各个领域。尤其是以循环功能的监测维护及心脏支持技术见长,在这个领域具有丰富的经验,如Swan-ganze导管行血流动力学监测、ECMO技术、心室机械辅助技术、IABP技术、心脏起搏技术,每年约行ECMO 30余例,IABP40余例,心脏辅助5例。其他脏器支持技术应用也很多,如血液净化技术-持续肾脏替代治疗、腹膜透析、血浆置换,人工肝技术,纤维支气管镜等。

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肾动脉狭窄会怎么样 肾动脉狭窄的几个危害要知
张海洲
回答: 肾动脉狭窄可能导致高血压、肾功能损害、肾萎缩、心脑血管事件及电解质紊乱等危害。肾动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等因素引起,需通过药物或手术干预控制病情进展。 1、高血压 肾动脉狭窄会激活肾素-血管紧张素系统,导致顽固性高血压。患者可能出现头痛、眩晕等症状,血压难以通过常规药物控制。治疗需遵医嘱使用缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片、盐酸贝那普利片等降压药物,严重时需血管成形术改善血流。 2、肾功能损害 长期缺血可导致肾小球滤过率下降,表现为血肌酐升高、尿量减少。肾功能损害可能与肾小管坏死、间质纤维化有关,需通过肾动脉支架植入术恢复血流,配合尿毒清颗粒、肾衰宁片等药物延缓病情进展。 3、肾萎缩 慢性缺血会使肾脏体积缩小,皮质变薄,最终丧失功能。肾萎缩通常伴随腰痛、夜尿增多,超声检查可明确诊断。早期可通过阿托伐他汀钙片稳定斑块,联合低蛋白饮食,晚期需透析或肾移植替代治疗。 4、心脑血管事件 肾性高血压易诱发脑出血、心肌梗死等并发症。患者可能出现胸闷、言语障碍等症状,与血管内皮损伤、血栓形成有关。需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板,并控制血压血脂水平。 5、电解质紊乱 肾功能异常可引起高钾血症、代谢性酸中毒。表现为肌无力、心律失常,与醛固酮分泌不足相关。需限制高钾食物摄入,必要时使用聚苯乙烯磺酸钙散降钾,严重者需血液净化治疗。 肾动脉狭窄患者应定期监测血压和肾功能,避免高盐高脂饮食,限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。适当进行步行、太极拳等低强度运动,避免剧烈活动加重肾脏缺血。出现水肿或尿量骤减时需立即就医,不可自行调整药物剂量。术后患者需每3-6个月复查血管超声,评估支架通畅情况。 张海洲副主任医师山东省立医院心外科