中国医学科学院阜外医院

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心肌梗死的典型症状
高云
回答: 心肌梗死的典型症状主要有胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗和心悸。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的严重疾病,需立即就医处理。 1、胸痛 心肌梗死最典型的症状是突发性胸骨后压榨性疼痛,疼痛可向左肩、左臂或下颌放射,持续超过20分钟且含服硝酸甘油无法缓解。这种疼痛常被描述为沉重感或紧缩感,可能伴随濒死感。胸痛发作时患者往往被迫停止活动,需警惕非典型疼痛表现如上腹痛或牙痛。 2、呼吸困难 约半数患者会出现呼吸困难,由于心肌坏死导致心泵功能下降,引发肺淤血和氧合障碍。呼吸困难可能在胸痛前出现,表现为静息状态下气促或夜间阵发性呼吸困难,严重时可出现端坐呼吸伴粉红色泡沫痰,提示急性左心衰竭。 3、恶心呕吐 下壁心肌梗死常刺激膈神经引起胃肠道反应,表现为突发恶心呕吐,可能误诊为急性胃肠炎。这种症状在老年人和糖尿病患者中更为常见,呕吐物多为胃内容物,严重时可能含有胆汁,常伴随面色苍白和全身乏力等休克前兆。 4、冷汗 全身湿冷大汗是心肌梗死的重要体征,由于交感神经兴奋和心输出量骤降所致。冷汗多突然出现且程度严重,皮肤湿冷苍白如洗,与普通出汗不同且与环境温度无关。这种症状往往提示病情危重,需立即进行心电图和心肌酶检查。 5、心悸 心肌缺血可引发各种心律失常,患者自觉心跳不规则、过速或漏跳感。常见室性早搏、室速甚至室颤,可能伴随头晕或晕厥。心悸症状在既往有冠心病史的患者中更为显著,需立即心电监护以防猝死。 心肌梗死患者应绝对卧床休息,立即拨打急救电话。日常需控制血压血糖,戒烟限酒,低盐低脂饮食,规律服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。康复期在医生指导下进行有氧运动,定期复查心电图和心脏超声,避免情绪激动和过度劳累。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科