贵医二附院

黔东南州首例胸腔镜下胸腺瘤切除术在贵医二附院成功完成

时间:2014-04-25 00:00 作者:复禾健康

  近日,贵阳医学院第二附属医院胸外科成功为一名胸腺瘤伴重症肌无力患者进行了胸腔镜下胸腺瘤切除术。患者术后恢复良好,术前症状完全消失。该手术的成功开展,使黔东南州胸腔镜技术有了历史性的突破。

  来自榕江县的46岁患者吴女士,两个多月来自感睁眼及吞咽困难,四肢无力,曾辗转州内多家医院诊治无效,于4月上旬求诊贵医二附院并住入胸外科。经胸外科专家进行详细周密的检查后,诊断为胸腺瘤(A型)并重症肌无力(ⅡB型),需行手术治疗。但传统的开胸手术要在胸部正中或侧胸部开个20cm左右的大切口,手术创伤面积大、出血多,术后疼痛明显,愈合后疤痕亦明显,胸廓稳定性差,对心肺功能影响大,容易诱发“肌无力危象”等严重并发症,对患者造成一定程度的生理和心理负担。而胸腔镜手术利用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备,利用1个腔镜孔和2个操作孔完成胸腔内手术。近年来,贵医二附院胸腔镜微创技术在黔东南地区一直处于领先地位,有着比较丰富的经验。4月9日,该手术由我院胸外科首席专家寇凯平教授主刀,在宁绍东、吴谋彬等医师的密切配合下,采用目前国内最先进的微创技术,顺利为患者行“胸腔镜下胸腺瘤切除术”。术后患者恢复良好,睁眼、吞咽困难及四肢无力症状完全消失。

  据寇凯平教授介绍,胸腔镜微创手术相对于传统的开刀手术,它具有创伤小、手术切口小、外表美观、恢复快、住院时间短等特点,通常胸腔镜手术后第二天患者即可下床活动,短期内便可以出院。该科自胸腔镜微创手术开展以来,技术日益精湛,开展疾病范围包括胸腔镜下肺大泡切除、血气胸探查、纵隔肿瘤切除、肺部肿块切除、胸腔积液的治疗等。随着技术日趋成熟,应用范围也越来越广,开展胸腔镜微创手术例数逐年增加。

  此次手术的成功开展,标志着该院胸腔镜技术又上了一个新台阶,填补了黔东南州又一项医疗技术的空白。贵医二附院胸外科的医疗专家们表示,他们将以不断拓宽的医疗技术和优质的医疗服务造福于广大患者和人民。 

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贵医二附院心内科首例三腔起搏器(CRT)植入术获得成功

此项技术成功实施标志着该院心内科治疗技术再上新台阶近日,贵医二附院心内科一病区成功完成首例CRT(简称三腔起搏器)植入术治疗心力衰竭,填补了黔东南此项医疗技术空白,标志着该院心内科微创介入治疗已达国内先进水平,患者目前恢复良好。 患者,女性,70岁,反复因胸闷气促就诊于贵医二附院心内科,明确诊断为扩张型心肌病,近期活动耐量下降明显,静息状态下仍有呼吸困难,患者心脏彩超提示EF37%,左室舒张内径68mm,心电图提示QRS>0.12s,药物治疗效果欠佳,该院心内科团队反复讨论,认为该患者具备行CRT的Ⅰ类适应症,从而改善患者心功能,提高生活质量及活动耐量,减少住院次数。但该项技术难度大,手术医生必须具备熟练的射频、起搏、和冠脉介入等全面介入治疗技能。 经过精心准备,特邀全国知名专家吴强教授、俞莎主任作技术指导,心内科主任夏碧桦主任医师、刘贤铭副主任医师带领团队在导管室为患者成功行CRT植入术。据夏碧桦主任医师介绍,心衰是所有心脏疾病的终末期表现,以往药物治疗为主,CRT技术的出现可明显改善患者心功能,提高患者生活质量,减少患者就医次数及费用,但该技术手术复杂,技术要求高,难度大,国内开展此项技术的医院不多,我院顺利开展此项技术,不仅填补了医院及黔东南州技术空白,更为心衰患者带来新的希望。夏碧桦主任医师同时提醒大家,黔东南州是扩心病高发地区,扩心病也是青年人猝死的重要原因,如果有心悸、气短等呼吸困难表现出现时,应及时就医排除扩心病诊断。 

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老年性帕金森的晚期症状
邵自强
回答: 老年性帕金森的晚期症状主要包括运动障碍加重、自主神经功能紊乱、认知功能下降和精神行为异常等。老年性帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,随着病情进展,晚期症状会显著影响患者的生活质量。 1、运动障碍加重 晚期帕金森病患者会出现明显的运动迟缓、肌强直和静止性震颤。患者可能完全丧失自主活动能力,需要轮椅或卧床。步态障碍表现为小步态、前冲步态和冻结步态,容易跌倒。面部表情减少,呈现面具脸。吞咽困难导致进食障碍,需要鼻饲或胃造瘘。言语含糊不清,音量降低。这些运动症状会严重影响患者的日常生活能力。 2、自主神经功能紊乱 晚期患者常出现严重的自主神经功能障碍。体位性低血压可导致反复晕厥和跌倒。膀胱功能障碍表现为尿频、尿急和尿失禁。胃肠道功能紊乱包括严重便秘和胃排空延迟。体温调节异常导致多汗或无汗。性功能障碍在晚期也很常见。这些症状会进一步加重患者的痛苦和护理难度。 3、认知功能下降 约80%的晚期帕金森病患者会出现痴呆症状。表现为记忆力减退、注意力下降、执行功能障碍和视空间能力受损。患者可能出现时间、地点定向障碍,严重者丧失基本生活自理能力。认知功能下降会加重运动症状,形成恶性循环。部分患者还会出现幻觉和妄想等精神症状。 4、精神行为异常 抑郁和焦虑在晚期帕金森病患者中很常见。部分患者会出现视幻觉、听幻觉等精神病性症状。冲动控制障碍表现为病理性赌博、强迫性购物等。睡眠障碍包括失眠、快速眼动期睡眠行为障碍和日间过度嗜睡。这些精神行为异常会显著增加照护难度。 5、其他并发症 长期卧床可能导致压疮、深静脉血栓和肺部感染。吞咽困难可引发吸入性肺炎。营养不良和体重下降也很常见。药物副作用如异动症在晚期可能更加明显。这些并发症会进一步恶化患者的整体状况,需要积极预防和处理。 对于老年性帕金森病晚期患者,建议在专业医生指导下进行综合治疗和护理。保持规律作息和适度活动有助于延缓功能退化。饮食应营养均衡,注意预防误吸。定期翻身和皮肤护理可预防压疮。家属应学习专业护理知识,关注患者心理需求。定期复诊,及时调整治疗方案。晚期帕金森病虽然无法治愈,但通过科学管理和精心护理,仍可提高患者的生活质量。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科