贵医二附院

黔东南州首例胸腔镜下胸腺瘤切除术在贵医二附院成功完成

时间:2014-04-25 00:00 作者:复禾健康

  近日,贵阳医学院第二附属医院胸外科成功为一名胸腺瘤伴重症肌无力患者进行了胸腔镜下胸腺瘤切除术。患者术后恢复良好,术前症状完全消失。该手术的成功开展,使黔东南州胸腔镜技术有了历史性的突破。

  来自榕江县的46岁患者吴女士,两个多月来自感睁眼及吞咽困难,四肢无力,曾辗转州内多家医院诊治无效,于4月上旬求诊贵医二附院并住入胸外科。经胸外科专家进行详细周密的检查后,诊断为胸腺瘤(A型)并重症肌无力(ⅡB型),需行手术治疗。但传统的开胸手术要在胸部正中或侧胸部开个20cm左右的大切口,手术创伤面积大、出血多,术后疼痛明显,愈合后疤痕亦明显,胸廓稳定性差,对心肺功能影响大,容易诱发“肌无力危象”等严重并发症,对患者造成一定程度的生理和心理负担。而胸腔镜手术利用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备,利用1个腔镜孔和2个操作孔完成胸腔内手术。近年来,贵医二附院胸腔镜微创技术在黔东南地区一直处于领先地位,有着比较丰富的经验。4月9日,该手术由我院胸外科首席专家寇凯平教授主刀,在宁绍东、吴谋彬等医师的密切配合下,采用目前国内最先进的微创技术,顺利为患者行“胸腔镜下胸腺瘤切除术”。术后患者恢复良好,睁眼、吞咽困难及四肢无力症状完全消失。

  据寇凯平教授介绍,胸腔镜微创手术相对于传统的开刀手术,它具有创伤小、手术切口小、外表美观、恢复快、住院时间短等特点,通常胸腔镜手术后第二天患者即可下床活动,短期内便可以出院。该科自胸腔镜微创手术开展以来,技术日益精湛,开展疾病范围包括胸腔镜下肺大泡切除、血气胸探查、纵隔肿瘤切除、肺部肿块切除、胸腔积液的治疗等。随着技术日趋成熟,应用范围也越来越广,开展胸腔镜微创手术例数逐年增加。

  此次手术的成功开展,标志着该院胸腔镜技术又上了一个新台阶,填补了黔东南州又一项医疗技术的空白。贵医二附院胸外科的医疗专家们表示,他们将以不断拓宽的医疗技术和优质的医疗服务造福于广大患者和人民。 

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贵医二附院心内科首例三腔起搏器(CRT)植入术获得成功

此项技术成功实施标志着该院心内科治疗技术再上新台阶近日,贵医二附院心内科一病区成功完成首例CRT(简称三腔起搏器)植入术治疗心力衰竭,填补了黔东南此项医疗技术空白,标志着该院心内科微创介入治疗已达国内先进水平,患者目前恢复良好。 患者,女性,70岁,反复因胸闷气促就诊于贵医二附院心内科,明确诊断为扩张型心肌病,近期活动耐量下降明显,静息状态下仍有呼吸困难,患者心脏彩超提示EF37%,左室舒张内径68mm,心电图提示QRS>0.12s,药物治疗效果欠佳,该院心内科团队反复讨论,认为该患者具备行CRT的Ⅰ类适应症,从而改善患者心功能,提高生活质量及活动耐量,减少住院次数。但该项技术难度大,手术医生必须具备熟练的射频、起搏、和冠脉介入等全面介入治疗技能。 经过精心准备,特邀全国知名专家吴强教授、俞莎主任作技术指导,心内科主任夏碧桦主任医师、刘贤铭副主任医师带领团队在导管室为患者成功行CRT植入术。据夏碧桦主任医师介绍,心衰是所有心脏疾病的终末期表现,以往药物治疗为主,CRT技术的出现可明显改善患者心功能,提高患者生活质量,减少患者就医次数及费用,但该技术手术复杂,技术要求高,难度大,国内开展此项技术的医院不多,我院顺利开展此项技术,不仅填补了医院及黔东南州技术空白,更为心衰患者带来新的希望。夏碧桦主任医师同时提醒大家,黔东南州是扩心病高发地区,扩心病也是青年人猝死的重要原因,如果有心悸、气短等呼吸困难表现出现时,应及时就医排除扩心病诊断。 

专家科普

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医生答疑

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科