贵医二附院

全州首例右颊癌根治术在贵医二附院取得成功

时间:2014-04-08 00:00 作者:复禾健康

  本网讯 3月26日,来自从江县的43岁患者韦女士,在贵阳医学院第二附属医院口腔颌面外科接受了“右侧颊部包块扩大切除术+右侧颈部根治性淋巴结清扫术+左侧颈部功能性淋巴结清扫术+右侧胸大肌皮瓣转移修补术”的特大型手术,手术取得成功,术后恢复良好。

  患者韦女士于3月10日来到凯里的贵阳医学院第二附属医院口腔科就诊,被该科专家诊断为右颊部鳞状细胞癌(T3N2M0),属于ⅣA期肿瘤,详细检查后发现肿瘤的直径已经达到了4×4厘米。经过详细周密的术前检查、术前准备与术前讨论后,由黔东南地区第一位医学博士、贵医二附院口腔颌面外科首席专家刘夏诚博士主刀,在该院口腔颌面外科专业团队密切配合下,成功为患者实施了“右侧颊部包块扩大切除术+右侧颈部根治性淋巴结清扫术+左侧颈部功能性淋巴结清扫术+右侧胸大肌皮瓣转移修补术”,四项手术一次完成。这种手术方式目前在黔东南尚属首例,在省内地区医

  据该院口腔颌面外科刘夏诚博士介绍,像类似该例“颊部”恶性肿瘤病人,治疗方法一是传统方法,就是进行化疗,但化疗无法使病情得到根治;二是进行手术治疗,但癌肿切除后会给患者的脸部造成严重缺损,若要使患者在术后保持一个完好的容貌,还需进行皮瓣修补缺损。

  为此,贵医二附院口腔颌面外科刘夏诚博士以及科室其他专家进行了周密术前讨论,专家们认为,患者目前临床诊断为右颊部鳞状细胞癌(T3N2M0),属于ⅣA期肿瘤,仍可行手术,达到切除病灶、解除痛苦、延长生命、提高生活质量的目的。同时,考虑到手术范围大,切除的组织较多,手术风险高,术前需要做好准备;另外手术范围大,术后感染几率较高,术前使用抗生素预防感染;术中需要注意降低患者血压,减少出血等。决定为患者进行联合根治术和修补术后,专家们结合患者自身情况及原发灶部位、大小等因素,做了详细的手术安排。

  3月26日上午约8点半,患者被送入手术室,经口气管插管全麻、常规消毒、设计确定切口位置等一系列术前准备后,手术于10点正式开始。经过十五个小时的紧张工作,患者手术成功。术后患者被转入ICU重症监护室观察。目前患者的脸部皮肉血运正常,在进一步康复治疗中。 

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贵医二附院心内科首例三腔起搏器(CRT)植入术获得成功

此项技术成功实施标志着该院心内科治疗技术再上新台阶近日,贵医二附院心内科一病区成功完成首例CRT(简称三腔起搏器)植入术治疗心力衰竭,填补了黔东南此项医疗技术空白,标志着该院心内科微创介入治疗已达国内先进水平,患者目前恢复良好。 患者,女性,70岁,反复因胸闷气促就诊于贵医二附院心内科,明确诊断为扩张型心肌病,近期活动耐量下降明显,静息状态下仍有呼吸困难,患者心脏彩超提示EF37%,左室舒张内径68mm,心电图提示QRS>0.12s,药物治疗效果欠佳,该院心内科团队反复讨论,认为该患者具备行CRT的Ⅰ类适应症,从而改善患者心功能,提高生活质量及活动耐量,减少住院次数。但该项技术难度大,手术医生必须具备熟练的射频、起搏、和冠脉介入等全面介入治疗技能。 经过精心准备,特邀全国知名专家吴强教授、俞莎主任作技术指导,心内科主任夏碧桦主任医师、刘贤铭副主任医师带领团队在导管室为患者成功行CRT植入术。据夏碧桦主任医师介绍,心衰是所有心脏疾病的终末期表现,以往药物治疗为主,CRT技术的出现可明显改善患者心功能,提高患者生活质量,减少患者就医次数及费用,但该技术手术复杂,技术要求高,难度大,国内开展此项技术的医院不多,我院顺利开展此项技术,不仅填补了医院及黔东南州技术空白,更为心衰患者带来新的希望。夏碧桦主任医师同时提醒大家,黔东南州是扩心病高发地区,扩心病也是青年人猝死的重要原因,如果有心悸、气短等呼吸困难表现出现时,应及时就医排除扩心病诊断。 

专家科普

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医生答疑

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科