复旦大学附属中山医院

　　3月5日，本院普外科、肝外科和胸外科联合成功完成了世界首例应用达芬奇机器人微创技术在一个病人身上进行直肠癌根治术、肝转移灶切除术和肺转移灶切除术。据文献检索，此类手术在国内外尚无报道。该例联合手术的成功标志着本院外科三个科室的微创技术水平和结直肠癌多学科综合治疗团队已跻身国际先进水平行列。

　　本次同时间实施的肠、肝、肺三处病灶的机器人微创切除术，避免了患者等待的恐惧和进行三次手术的打击，同时减少了因仅切除原发灶后，肝肺转移灶迅速增大的风险。该手术采用了世界上最先进的达芬奇机器人系统，仅需胸部打3个直径1.2cm小孔，腹部6个1cm大小的小孔以及一个5cm大小的切口即可取出肝、肠肿瘤的标本，完成所有手术(按原来传统方法胸部将有一个20cm大小的切口，右上腹有一个20cm的切口，左下腹有一个18cm的切口)，这大大减少了患者手术的创伤应激反应和术后的疼痛。整个手术耗时9个小时，基本与开腹手术相当。最重要的是，患者原本需要三次住院，行三次全麻才能完成的手术，如今一次手术就全部完成了，术后7天即可顺利出院，大大缩短了住院天数，有利于患者早期的活动和实施早期的后续综合治疗。(按传统手术方法每次手术需住院7天，手术1-2周后才能进行下一步手术，3个手术至少需2个月以上)。

　　据中华外科学会副主任委员、上海市外科学会主任委员、复旦大学普外科研究所所长、本院党委书记秦新裕教授介绍，目前国际上倡导的“多学科综合治疗协作组”肿瘤诊治新模式，一改原先“各自为政”的格局，能够为每位患者“度身定制”最具个体化和最合理的综合治疗方案。

　　这位57岁的男性患者因大便次数增多、大便变细伴腹胀、腹部隐痛半月有余，故来院就诊，肠镜检查显示肛缘14CM可见一巨大肿块，菜花状，表面糜烂坏死，肿块堵塞肠腔，肠镜不能通过。肠镜病理诊断为腺癌。在进一步行直肠MRI及PET/CT检查考虑为直肠癌同时合并肝右叶转移，右肺部转移灶。入住本院后，经过结直肠癌多学科诊疗团队的诊断和对治疗方案的讨论后，普外科、肝外科和胸外科强强联手：由普外科副主任、结直肠癌外科专家许剑民教授和韦烨副主任医师，联合肝外科王晓颖副主任医师和胸外科范虹、蒋伟副主任医师，以及麻醉科李敏副主任医师和护理部汪菊、董晓燕等协同配合下，运用当今最尖端的微创技术——达芬奇机器人，为其实施了直肠癌根治术并同时间切除了肝脏和肺部的转移病灶。病人术后恢复很好，第二天即下床活动和进食流体食物，术后7天即可顺利出院。

　　该手术实现了在肺、肝脏和盆底这些狭小空间内的细致解剖，从而达到了减少术中出血、保护盆底自主神经的效果;同时做到了完全的微创效果和手术根治彻底性的完美结合，又可解决长期以来同期手术切除结直肠原发灶和转移灶所造成的极大创伤应激的问题。

　　随着医学的发展，专业化、微创化、基因化、数字化为外科及肿瘤外科的诊疗模式带来了根本性的变化。达芬奇机器人手术系统具有放大15倍的三维立体视野及灵活、精确的机器手臂(每根手术臂仅一根筷子粗细)，从而使手术达到完全的微创效果与手术根治彻底性的结合。