复旦大学附属中山医院

       4 月 27 日- 29 日，由上海医学会肺科学会承办的“中国肺癌防治联盟-美国胸科医师学院（ ACCP ）-上海肺科学会联合会议”在上海光大会展中心隆重召开。会议开幕式上，“中国肺癌防治联盟”宣布成立，由上海呼吸病研究所所长、复旦大学附属中山医院呼吸科主任白春学教授担任联盟主席，中国工程院钟南山院士担任联盟名誉主席。

       肺癌是所有癌症中发病率、死亡率最高的肿瘤，全世界每年约有 140 万病人死于肺癌。据卫生部 2008 年统计数据显示，我国每年肺癌的发病人数约 70 万， 2/3 患者发现时已失去手术根治机会，以致在 1-2 年内死亡，目前因肺癌死亡占恶性肿瘤死亡总数的 22.7% ，居我国肿瘤死亡原因首位。美国得益于上世纪 70 年代癌症战略中的控烟、禁烟运动，近年来肺癌的发病率逐渐下降。反观我国，肺癌的发病率却直线上升，呈年轻化趋势，且女性患者也逐年增加，自 2000 年至 2008 年，中国女性肺癌发病率由 19.2/10 万增加到 36.1/10 万 。英国著名肿瘤学家 Peto 预言，如果我国不及时控制吸烟和空气污染，到 2025 年我国每年肺癌新发病例将超过 100 万，成为世界第一肺癌大国。因此，加大控烟力度，有效降低肺癌发病率，加强规范化治疗，降低肺癌的病死率，成为 中华医学会呼吸病学分会 的重要任务，在此背景下，中华医学会呼吸病学分会肺癌防治联盟（即“中国肺癌防治联盟”）应运而生。

       肺癌虽然可怕，但是癌症是可防可治的。通过改变不良的生活方式可以有效地预防肿瘤，通过健康体检和筛查项目可以早期发现肿瘤，通过规范化的诊疗行为更好地治愈肿瘤，通过现有的诊疗手段在提高肿瘤治疗效果的同时，能最大限度地保证病人的生活质量。随着靶向治疗和综合治疗的广泛开展，肺癌也在向慢性病方向发展。将来，治疗肺癌也和其他良性病一样每天吃一片药，就能够控制疾病的发展。

       在中华医学会呼吸病学分会的积极参与和倡导下，中国肺癌防治联盟联袂呼吸内科、胸外科、放疗科、放射科、病理科、核医学科等与肺癌相关学科的防治力量，共同做好肺癌防治工作，全面推动早期诊断、综合治疗和现代管理，以延长肺癌患者的生命并提高生命质量。作为倡导人之一的中华医学会呼吸分会副主任委员、上海医学会呼吸分会主任委员白春学教授介绍说，肺癌是一个全身性疾病，是一个系统性疾病，不是某一个学科的疾病，既不是胸外科或放疗科的、也不是呼吸科或肿瘤科的，肺癌的治疗需要胸外科、放疗科、呼吸内科和肿瘤内科共同参与，为此，复旦大学附属中山医院早在 2002 年 2 月 28 日即成立了中国首个肺肿瘤综合诊疗中心。目前多学科综合治疗是肺癌治疗的重点手段。肺癌防治联盟的成立不但可以得到社会重视，同时可以开展早期诊断和现代管理，进行规范化诊治、现代技术普及推广以及学术交流等相关工作。

       目前全国也有很多肺癌中心，但很多没有完全融合在一起。中国肺癌防治联盟将给病人提供一个全方位的治疗服务，让病人的治疗按照肺癌综合治疗的理念进行无缝衔接、有机穿插，使病人治疗过程更顺利，得到更适合个体的治疗方案。一方面，联盟将防治关口前移，依靠各种现代化诊断方法，如低剂量 CT 、细胞分子生物学和 PET ，开展早期诊断；将防治重点转向社区，筛查高危人群，早诊早治，以起到事半功倍的效果。另一方面，联盟将重点推行现代化管理概念和“辨证施治三结合”治疗方针（即“全身结合局部，祛邪结合扶正，常规结合个体”）。同时，通过发挥多学科的临床和研究优势，加强现代管理，延长患者生存期、提高生命质量和恰当地治疗长期生存的并发症，如慢阻肺、低氧血症、合并肺炎甚至呼吸衰竭。同时联合胸外、呼吸和放疗科等多学科专家积极开展早诊早治和防治转移复发，开展放疗、化疗、同步放化疗、靶向治疗和姑息手术等个体化综合治疗手段，帮助肺癌患者延长生命和改善生命质量。

       肺癌的治疗是一个复杂的工程，涉及到很多学科。白春学教授表示，中国肺癌防治联盟将努力提高中国呼吸病的基础科研和临床水平，将肺癌诊治新技术和新理念迅速传递给社会，并提供最经济实惠的规范治疗。

（陈惠芬 王媛婷）

【“辨证施治三结合”治疗方针】

       全身结合局部：全身治疗主要包括化疗和免疫治疗，局部治疗包括手术和放疗。不同的分期，全身和局部治疗的顺序应有所不同。制定治疗方案时，全身和局部治疗应综合考虑，以期达到最佳治疗效果。例如对孤立性病灶，应先局部（如手术），后全身（如防转移治疗）；对播散性病灶则应先全身（如化疗和基因治疗），后局部（如放疗和粒子植入）。

       祛邪结合扶正：祛邪和扶正是中医传统概念，借用到肿瘤治疗上可起到拾遗补缺的作用。化疗即相当于祛邪，免疫重建相当于扶正。以往临床上注重祛邪多，注意扶正少，结果治疗后虽然肿瘤缩小，但却因为免疫功能低下，严重影响了患者的生存时间和生命质量。为此，化疗后应及时采取恰当措施，调节和恢复免疫功能。

       常规结合个体：常规和个体是肿瘤治疗中经常遇到的难题。虽然常规方案适用于大多数患者，但是少数患者却会因为常规方案和常规剂量造成治疗不足或治疗过度的后果。常规结合个体恰恰是我们的特色，因为只有呼吸、胸外和放疗等多学科教授共同查房，仔细分析患者资料，才能订出更适合个体的治疗方案。例如化疗的剂量和周期就是一个典型例子，简单遵循常规会损害少数患者利益，只有充分个体化才能得到事半功倍的效果。