吉林省人民医院

肝胆外科成功为患者切除1.2公斤重巨大肿瘤

时间:2014-03-03 00:00 作者:复禾健康

  近日,我院肝胆外科为一名61岁女性患者成功切除腹膜后巨大肿瘤,经测量该肿瘤直径约15cm,重量1.2kg。经病理科确诊为巨大肾上腺嗜铬细胞瘤,如此巨大的肾上腺肿瘤临床上极为罕见,为我院建院以来切除肾上腺肿瘤之最,在省内也极少见。

  据了解,该患者是一名来自吉林省榆树市的61岁老年女性,无意间发现左侧上腹部肿物,无任何不适症状,既往也无高血压病史。为明确病情,她来到吉林省人民医院就诊治疗,入住肝胆外科。经腹部核磁共振(MRI)检查提示左侧肾上腺区巨大囊实性肿物,约14.1×9.7×12.5cm大小,将左肾、脾脏、胰腺和结肠推离正常位置,肾蒂血管和脾脏血管被覆其上并紧密粘连,高度怀疑恶性肿瘤可能性大。 腹膜后肿瘤切除术是外科常见手术之一,有一定手术风险。但如此巨大的肿瘤,并且其周围解剖关系如此复杂,手术则充满难以预测的难度和风险。从患者入院起,肝胆外科孟庆斌主任就多次组织科室医生研究讨论患者病情,为患者精密设计手术方案。为确保手术顺利进行,肝胆外科请麻醉科郑建辉主任、泌尿外科王家强、张玉红主任和重症医学科王永杰主任给予全力配合。手术在全麻条件下进行,选择腹部切口,术中发现肿瘤位于左侧腹膜后,横结肠后方,且与左肾及左肾血管、胰腺体部和脾脏血管粘连紧密。在切除肿瘤过程中术者对肿体的每一次轻微挤压均会造成患者血压的大幅波动。术中血压最高大240mmHg,最低达80mmHg。若手术稍有不慎,就会使周围重要脏器受到损伤,甚至发生致命性大出血。经过孟庆斌主任2个多小时的积极努力和各科室的全力配合,患者体内巨大的左侧肾上腺肿瘤在无任何副损伤情况下被完整切除。目前,患者已康复出院。

  据孟庆斌主任介绍,该科已为多例巨大肝脏肿瘤、腹膜后肿瘤、腹主动脉旁肿瘤等重症患者成功实施了高风险、高难度手术,部分手术甚至在腹腔镜下完成。体现了肝胆外科敢于挑战、敢于担当的时代精神,凭借精湛的手术水平和优质的医疗服务在我省普外科领域一直处于领先地位。 

医院动态

更多 >

小儿先心病不可怕 介入治疗显神通??省医院心内科为2岁先心病患儿做微创经皮动脉导管封堵术获得成功

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,约占各种先天畸形的28%,我国每年新增先天性心脏病患者15~20万例。是我国婴幼儿死亡的主要原因之一。日前,吉林省人民医院心脏病中心为一名2岁先心病患儿海娇,做了心脏微创经皮动脉导管封堵术,手术获得成功。 海娇的父亲对记者说:“我们是吉林省长岭县三县堡乡的农民,近一段时间我发现孩子经常感冒,总说胸口疼不舒服,晚上睡觉还总爱闹人,前段时间我们在县医院检查后,诊断出是先心病,县医院说到长春吉林省人民医院心脏病中心做手术安全成功率高,我们就来到省医院进行治疗了。现在我家孩子手术已经四天了,恢复的非常好,睡觉也踏实了,以前医生听心脏有杂音,现在听杂音也没了。 心内科一病区张广成医生向记者介绍:“这是一名年龄只有2岁,体重仅10公斤患有动脉导管未闭的患儿。动脉导管未闭是一种常见的先心病,如果孩子不做手术会反复的肺内感染,生长发育受影响,如果延期治疗很难活过30岁。过去对先心病的治疗方法是开胸手术,创伤较大、恢复慢。现在我们运用介入手术的方法,在X射线引导下由介入导管通过穿刺股动脉和股静脉,经股静脉通过肺动脉及未闭的动脉导管到达降主动脉,送入合适的封堵伞,封堵动脉导管,这样就可以治愈先心病。介入治疗应用数字技术,它扩大了医生的视野,我们借助导管,导丝延长了医生的双手,它的切口(穿刺点),仅有米粒大小,不用切开人体组织,就可治疗许多过去无法治疗的疾病。介入治疗具有不开刀,创伤小,恢复快,效果好的特点。是未来医学的发展趋势。近三年我们运用介入技术已经成功的为三百余名先心病患儿做了介入手术,其中年龄最小的仅8个月,体重只有7公斤”。 张医生提醒家长:“在日常生活中要多留心观察孩子的生长发育情况,一旦发现孩子出现经常感冒、喂奶困难或拒绝食物、呛咳、多汗、发育迟缓时,应高度警惕先心病的可能性,及时到医院进行心电图、超声心动图等检查,一般能够明确诊断。发现后要及时到医院治疗,以免贻误病情造成严重后果”。 (梦晗)

专家科普

更多 >

医生答疑

更多 >
马来酸左旋氨氯地平片和苯磺酸左旋氨氯地平片区别
高云
回答: 马来酸左旋氨氯地平片和苯磺酸左旋氨氯地平片的主要区别在于酸根不同,但两者均为左旋氨氯地平的不同盐形式,降压效果相似,临床选择需结合患者个体差异。 马来酸左旋氨氯地平片以马来酸作为酸根,苯磺酸左旋氨氯地平片以苯磺酸作为酸根,两种酸根的药代动力学特性略有差异。马来酸左旋氨氯地平片的生物利用度稍高,起效时间可能更快,而苯磺酸左旋氨氯地平片的稳定性更好,储存条件要求相对较低。两种药物均通过选择性抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌细胞,发挥扩张外周动脉血管的作用,从而降低血压。常见适应证包括原发性高血压和慢性稳定性心绞痛,禁忌证均包含对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者、严重低血压患者及妊娠期妇女。不良反应方面,两者均可能引起头痛、水肿、面部潮红等,但发生率与酸根无直接关联。 日常用药需注意避免与葡萄柚汁同服,可能增加血药浓度。服药期间应定期监测血压和心率,出现下肢水肿可抬高肢体缓解。长期服用者需关注牙龈增生风险,加强口腔清洁。高血压患者应同步控制钠盐摄入,每日不超过5克,适当补充富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜。建议选择低强度有氧运动如快走、游泳,每周3-5次,每次30分钟以上,避免剧烈运动导致血压波动。若需更换药物剂型,应在医生指导下逐步调整,不可自行停药或换药。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科