勇于担当 生命的守护??帕金森氏症急性尿潴留患者在我院得到及时救治
时间:2014-08-19 00:00 作者:复禾健康
时间:2014-08-19 00:00 作者:复禾健康
2014年05月14日晚,我院的急诊室来了一位长期卧床、骨瘦如柴、不能交流、不能自理且伴有小脑严重萎缩、帕金森氏症、依靠鼻饲维持生命的老年患者,当时,该患者已经一下午不能排尿,十分痛苦。
当晚我院泌尿外科高庆圆医生值班,他回忆说,患者是一位75岁的老年患者,得了患者出现了尿道外口溢血,不能自行排尿,在某医院予以留置导尿管失败,暂时性行耻骨上细针穿刺膀胱抽吸尿液,患者不敢进水极度痛苦,患者出现了尿道外口溢血。建议到上一级医院就诊。
患者家属抱着一丝希望来到了我院,高庆圆医生详细检查了患者,发现患者病情严重,在阴茎一周有纱布压迫止血情况下尿道外口仍有较多血块溢出。
他回忆说,在当下相对复杂的医患关系形势下,如果我为求自保可以再次对患者暂时性行耻骨上细针穿刺膀胱抽吸尿液,这样操作简单且安全,能暂时性解决患者的问题,或用各种理由不予以进一步处理。看着患者家属无助的眼神及患者痛苦的表情,他的耳边不由响起了当初迈入神圣的医学殿堂的那一刻,那神圣且庄严的希波克拉底誓言。高庆圆坚定地做出决定,立即抢救患者。
高庆圆告诉记者,把患者的病情向患者家属传达清楚并得到家属的同意,需要医生有足够的专业技术水平和良好的沟通能力及耐心。他告诉患者家属,患者泌尿外科尿潴留、尿道损伤诊断已经明确,症状很明显,需要马上解决,但是患者已经75岁,有交流障碍,有很重的内科合并症,不能摆截石位,有创检查或操作风险极大,针对该患者的特殊情况,为他制定3套方案:第一,再次行常规导尿术,但考虑成功可能性不大;第二,经尿道膀胱镜或输尿管镜下引导下导尿管置入术;第三,耻骨上膀胱穿刺造瘘术。家属签字后常规行导尿术,但是未能成功,再次决定行第二方案。
泌尿外科护士长俞洋告诉记者,膀胱镜检查为非急诊检查项目,需要镜检护士急诊来院配合完成检查。泌尿外科马雪莲护师在病人需要的第一时间,撇下不足20个月的儿子,接到电话后不到15分钟赶到医院,迅速、有条不紊的为患者检查做准备,给患者摆体位、消毒、局麻,输尿管镜顺利通过尿道损伤处进入膀胱,镜下留置导丝,导丝引导下留置导尿管成功,尿潴留得到解决,经尿管压迫血止住了,患者痛苦表情消失了。在一旁75岁的患者老伴儿张秀艳老人双眼噙满了泪水,哽咽着深深地鞠了一躬。
高庆圆介绍前列腺增生是老年男性的常见病。在气温急剧变化、久坐、喝酒等外因的作用下,可能出现急性尿潴留。有些老人虽然没有出现急性尿潴留,但晚上起夜排尿五六次也使睡眠质量受到严重影响。
(李蕊)
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