吉林省人民医院

勇于担当 生命的守护??帕金森氏症急性尿潴留患者在我院得到及时救治

时间:2014-08-19 00:00 作者:复禾健康

  2014年05月14日晚,我院的急诊室来了一位长期卧床、骨瘦如柴、不能交流、不能自理且伴有小脑严重萎缩、帕金森氏症、依靠鼻饲维持生命的老年患者,当时,该患者已经一下午不能排尿,十分痛苦。

  当晚我院泌尿外科高庆圆医生值班,他回忆说,患者是一位75岁的老年患者,得了患者出现了尿道外口溢血,不能自行排尿,在某医院予以留置导尿管失败,暂时性行耻骨上细针穿刺膀胱抽吸尿液,患者不敢进水极度痛苦,患者出现了尿道外口溢血。建议到上一级医院就诊。

  患者家属抱着一丝希望来到了我院,高庆圆医生详细检查了患者,发现患者病情严重,在阴茎一周有纱布压迫止血情况下尿道外口仍有较多血块溢出。

  他回忆说,在当下相对复杂的医患关系形势下,如果我为求自保可以再次对患者暂时性行耻骨上细针穿刺膀胱抽吸尿液,这样操作简单且安全,能暂时性解决患者的问题,或用各种理由不予以进一步处理。看着患者家属无助的眼神及患者痛苦的表情,他的耳边不由响起了当初迈入神圣的医学殿堂的那一刻,那神圣且庄严的希波克拉底誓言。高庆圆坚定地做出决定,立即抢救患者。

  高庆圆告诉记者,把患者的病情向患者家属传达清楚并得到家属的同意,需要医生有足够的专业技术水平和良好的沟通能力及耐心。他告诉患者家属,患者泌尿外科尿潴留、尿道损伤诊断已经明确,症状很明显,需要马上解决,但是患者已经75岁,有交流障碍,有很重的内科合并症,不能摆截石位,有创检查或操作风险极大,针对该患者的特殊情况,为他制定3套方案:第一,再次行常规导尿术,但考虑成功可能性不大;第二,经尿道膀胱镜或输尿管镜下引导下导尿管置入术;第三,耻骨上膀胱穿刺造瘘术。家属签字后常规行导尿术,但是未能成功,再次决定行第二方案。

  泌尿外科护士长俞洋告诉记者,膀胱镜检查为非急诊检查项目,需要镜检护士急诊来院配合完成检查。泌尿外科马雪莲护师在病人需要的第一时间,撇下不足20个月的儿子,接到电话后不到15分钟赶到医院,迅速、有条不紊的为患者检查做准备,给患者摆体位、消毒、局麻,输尿管镜顺利通过尿道损伤处进入膀胱,镜下留置导丝,导丝引导下留置导尿管成功,尿潴留得到解决,经尿管压迫血止住了,患者痛苦表情消失了。在一旁75岁的患者老伴儿张秀艳老人双眼噙满了泪水,哽咽着深深地鞠了一躬。

  高庆圆介绍前列腺增生是老年男性的常见病。在气温急剧变化、久坐、喝酒等外因的作用下,可能出现急性尿潴留。有些老人虽然没有出现急性尿潴留,但晚上起夜排尿五六次也使睡眠质量受到严重影响。

  (李蕊)

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小儿先心病不可怕 介入治疗显神通??省医院心内科为2岁先心病患儿做微创经皮动脉导管封堵术获得成功

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,约占各种先天畸形的28%,我国每年新增先天性心脏病患者15~20万例。是我国婴幼儿死亡的主要原因之一。日前,吉林省人民医院心脏病中心为一名2岁先心病患儿海娇,做了心脏微创经皮动脉导管封堵术,手术获得成功。 海娇的父亲对记者说:“我们是吉林省长岭县三县堡乡的农民,近一段时间我发现孩子经常感冒,总说胸口疼不舒服,晚上睡觉还总爱闹人,前段时间我们在县医院检查后,诊断出是先心病,县医院说到长春吉林省人民医院心脏病中心做手术安全成功率高,我们就来到省医院进行治疗了。现在我家孩子手术已经四天了,恢复的非常好,睡觉也踏实了,以前医生听心脏有杂音,现在听杂音也没了。 心内科一病区张广成医生向记者介绍:“这是一名年龄只有2岁,体重仅10公斤患有动脉导管未闭的患儿。动脉导管未闭是一种常见的先心病,如果孩子不做手术会反复的肺内感染,生长发育受影响,如果延期治疗很难活过30岁。过去对先心病的治疗方法是开胸手术,创伤较大、恢复慢。现在我们运用介入手术的方法,在X射线引导下由介入导管通过穿刺股动脉和股静脉,经股静脉通过肺动脉及未闭的动脉导管到达降主动脉,送入合适的封堵伞,封堵动脉导管,这样就可以治愈先心病。介入治疗应用数字技术,它扩大了医生的视野,我们借助导管,导丝延长了医生的双手,它的切口(穿刺点),仅有米粒大小,不用切开人体组织,就可治疗许多过去无法治疗的疾病。介入治疗具有不开刀,创伤小,恢复快,效果好的特点。是未来医学的发展趋势。近三年我们运用介入技术已经成功的为三百余名先心病患儿做了介入手术,其中年龄最小的仅8个月,体重只有7公斤”。 张医生提醒家长:“在日常生活中要多留心观察孩子的生长发育情况,一旦发现孩子出现经常感冒、喂奶困难或拒绝食物、呛咳、多汗、发育迟缓时,应高度警惕先心病的可能性,及时到医院进行心电图、超声心动图等检查,一般能够明确诊断。发现后要及时到医院治疗,以免贻误病情造成严重后果”。 (梦晗)

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