北京大学人民医院

　　近期，卫生部北京医院收治了一名乳腺癌患者，因患者胸部巨大溃疡创面，特邀北京大学人民医院整形美容外科穆（原名：穆兰花）教授会诊，经过多方反复会诊、讨论及充分的术前准备后，由穆?教授主刀，对该患者在乳腺癌手术治疗同时行创面修复。

　　该患者女性，43岁，14个月前发现左侧乳腺肿块，因恐惧切除乳房不敢就诊，口服中药治疗。6个月前肿块处皮肤出现破溃，自行换药，5个月前经病理证实为乳腺癌，破溃面积逐渐扩大，入院时面积已达15×13cm，创面污染、渗出、合并绿脓感染。

　　该患者皮肤及软组织缺损面积直径超过30cm，需行乳癌根治术，还要切除胸大肌和胸小肌，创面可深达肋骨。穆?教授长期致力于乳腺肿瘤手术后的胸壁修复重建治疗研究，有着丰富的临床经验，经会诊，她认为如何对创面进行一期修复是本次手术的最大难题。因患者消瘦明显，血色素低下，全身情况差，无法承担显微外科游离皮瓣的风险，可施行“带蒂肌皮瓣转移修复”联合“游离植皮术”，对此巨大创面进行修复。

　　7月2日，经过6个多小时的齐力合作，对患者进行了“左侧乳腺癌根治术+左侧背阔肌带蒂肌皮瓣转移修复胸部创面+左侧大腿取皮、中厚皮片游离移植修复背部供瓣区创面”手术。术中胸部创面达30×40cm，且腋窝部位的肿瘤及肿大的淋巴结与胸背血管粘连紧密，为修复胸部肋骨裸露的巨大创面，穆?教授在5倍显微镜下使用精细的显微外科器械将胸背血管束从肿瘤中剥离，即完整地切除了肿瘤又保留了血管，保证了10×30cn背阔肌肌皮瓣的成功转移。手术非常顺利，术后在医护人员的精心照料下，胸部转移肌皮瓣及植皮区域完全成活，供皮区愈合良好，于16日出院。

　　此种术式在治疗乳腺癌的同时，不仅兼顾乳房形态的修复，还注重躯体和心理双重治疗，充分展现了整形外科技术在肿瘤外科中的应用，使肿瘤治疗更加完美。近期，我院整形美容科通过与多个学科、跨院区联合治疗的强强联合，不仅让学科的手术更加“漂亮”，也让患者更加“美丽”。

　　在过去的十年中，对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者实行改良根治术已大大减少，更多地应用保留乳房加局部放射治疗。部分切除、预防性切除及保留皮肤的乳房切除术给乳房再造创造了条件，使再造的乳房看上去更自然逼真，加上再造的乳头乳晕，使乳腺癌患者重新树立起自尊与自信。通过对乳房再造可靠可信性知识的普遍认识，鼓励更多的妇女主动关心自己的乳房，勇于接受早期检查、早期诊断、早期处理，对社会和谐产生良性循环。