应急总医院

检验科 (共10位医生)

科室简介

下设超声诊断、心电图、颈颅多普勒(TCD)等部门,拥有国际一流的全数字高档彩色超声仪。开展项目:超声诊断(腹部、妇产科、血管、小器官)心脏超声、心电图、24小时动态心电图、TCD。

超声检查是一种无放射性、无痛性的检查,是通过声波反射对人体内的器官和结构产生的图像。 什么是超声波?超声波是一种人耳无法听到的高频声,可以通过特殊的设备发射和监测到。

超声波如何进行工作?超声波可以在液体和软组织自由传导,当传过密度较高的物体表面时可以被反射形成回声。如超声波可以自由传过心室的血液,但是到实性的瓣膜表面时会有大量的回声产生;又如:超声波可以自由传过,但是当有实性的胆囊结石的时候可以产生很强的回声。 因此,当超声波遇到人体内不同密度的结构时可以产生不同强度的回声信号。

超声检查包括有:患者要求躺在床上,操作者手持探头放在要检查的部位。探头通过电线将超声机器和监视器连起来;为了更好地将探头和皮肤接触,在检查时需要在探头表面涂抹耦合剂。探头可以通过皮肤把超声机器发射的脉冲波送进人体,并将接受人体内不同结构的回声信号,以实时的图像在显示器上展现,即随着对检查脏器的扫查,图像持续更新,如:心脏超声检查时,随着心瓣膜的开放和关闭图像可以同步显示。为了能更清楚地显示结构,操作者可以通过不同的角度在皮肤表面进行扫查。 扫查过程是无痛的,每项检查的时间依据检查的部位不同而不同。

超声检查的范围是:可用于很多部位。从人体内不同组织的回声信号可以帮助确定某个器官、结构和病变的形态和大小。所以,有助于诊断肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱和乳腺、甲状腺、淋巴结及睾丸的问题,可以确定这些器官中病变的性质是实性或囊性;监测血管有无异常增宽(如动脉瘤);对于妊娠妇女的孕期检查可以了解胎儿的生长、有无结构异常等等。 特殊的超声检查技术:由于超声波遇到气体时因密度相差太大无法显示图像时,需要将探头放入人体内已获得更清晰的图像。比如经食道超声检查需要吞咽特制的食道探头、显示盆腔结构时需要将特制探头放入阴道或直肠内、以及在手术时将特制探头放在脏器表面探测对外科医生手术起到引导作用等。上述种种并不是超声检查项目的全部,尚有很多其他不同的作用。 患者的准备:通常超声检查没有什么特殊的准备,可以继续进行以往的治疗。某些腹部的超声检查需要空腹8-12小时,检查膀胱或者盆腔的时候需要将膀胱充盈。

超声检查有无任何副作用或者合并症?超声检查是一项无痛性、非常安全的影像学检查方法,不像X线或者其他影像学检查,超声检查没有放射性,还没有发现可以引起任何问题或合并症。 General ultrasound imaging: 什么是常规超声检查?是将高频超声波信号发送进人体后产生人体内结构的图像。超声检查与X线不同的是没有放射性。由于获得的超声图像是实时的,可以显示人体内器官的结构和运动情况,如血流在血管内的流动。 超声检查是一种无创性的医学检查,可以帮助医生诊断和治疗某些医学问题。常规的超声检查显示的是人体内的平面图像,进一步的超声检查技术包括三维检查(3-D),是将声波数据重组建成三维图像,4-D是动态3-D图像。

多普勒超声也是超声检查的一部分。多普勒超声是一种特殊的超声检查,用于评价血管内的血流情况,包括人体的主要动脉、静脉,如腹部、上肢、下肢和颈部的血管。

彩色多普勒:将多普勒测量数据通过计算机转换成色彩显示血管内血流的速度和方向。 能量多普勒:是一种更新的技术,较彩色多普勒更敏感,可以提供更多的血流信号,特别是对更细和更低的血流。但是能量多普勒无法确定血流方向。 频谱多普勒:是以图表的方式显示血流的测量,用于显示单位时间内的移行距离。

超声检查的常用范围:如患者出现疼痛、肿胀、感染等症状时,可以帮助医生进行诊断和鉴别诊断。 超声检查还可用于:活检诊断,诊断各种心脏疾病。

多普勒超声有助于医生评价血管阻塞情况,如斑块引起的狭窄,血凝块、肿瘤或先天性异常引起的血管阻塞。通过对血流的速度和体积的测量可以有助于医生决定治疗方案。 患者需要做哪些准备:需要穿着舒适、宽松的衣服,将检查部位的衣服和首饰移开。其他的准备取决于检查的需要,如有些检查需要空腹12小时,有些检查需要在检查前喝水(6杯)以保证膀胱充盈。 超声设备是:超声机器包括有电子设备和计算机、监视器和进行扫查的探头。探头是可以用手握住的类似麦克风的装置,通过导线相连。探头会发出高频声波进入人体,并接受从人体组织内返回的回声信号。原理与潜艇的声纳装置一样。 超声图像可以立即出现在显示器上。图像的形成原于振幅强度、频率和声波信号从人体内返回到探头的时间。

超声检查如何进行?超声图像的原理与舰船的原理一样。当声波遇到一个物体时产生反射。通过测量声波可以确定物体的位置、大小、形态和性质(如是实性、液性或混合性)。 在医学上,超声检查用于监测器官、组织、血管或者异常病变如肿瘤的表现。 在超声检查时探头同时发送和接收声波。当探头放在皮肤上时,高频声波进入人体,在人体内遇到人体内的器官、液体和组织时,敏感的探头可以记录声波强度和方向的细小变化。这些细节立即显示在计算机上,一幅或多幅移动的图像在监视器上呈现连续实时的图像。 多普勒超声是超声检查的一部分,可用于测量在血管内移动的红细胞的方向和速度。血细胞的移动使得反射回来的声波信号强度发生变化(称作多普勒效应)。计算机搜集和处理这些信息后通过图像或者彩色编码来表示血管内血流情况。

超声检查如何进行?绝大多数的超声检查时患者要求仰卧在诊查床上,并可以适当调整体位。 首先是使用耦合剂涂抹在探头和人体要检查的部位之间,排除气体保证探头和人体接触更密切。检查医生将探头在要检查的区域内通过各种角度和各种方向的扫查获的清晰的图像。 为了更清晰的显示某些结构,有的时候需要将探头放入到人体内检查,包括有:

食道心脏超声检查:将探头吞进食道或的心脏图像。 直肠超声检查:将探头放入男性患者的直肠内显示前列腺影像。 阴道超声检查:将探头放入女性阴道内显示子宫和卵巢影像,这需要得到患者的同意。

绝大多数的超声检查在半小时内完成。 在检查和检查后需要解释的问题有: 绝大多数的超声检查是无痛、快捷和安全的。 当你躺在诊查床上时,检查医生会给你涂抹耦合剂,并用探头在要检查的区域内进行扫查直至得到满意的图像。通常这种扫查不会有任何不适的感觉。如果在压痛的部位扫查可能会感到探头的压力和轻微疼痛。当把探头放入人体内检查是会有一些不舒服。在多普勒检查是你能听到检测的血流的声音。 检查完成后,可以将皮肤上的耦合剂擦干净。

超声检查的优点是:首先超声检查是无创性的,通常没有疼痛感觉。 超声检查较其他影像学检查是一种应用广泛、易于操作、相对便宜的影像学检查方法。 超声检查没有放射性。 超声检查可以提供X线检查显示不轻的软组织影像。 超声检查不会损伤健康,必要时可以多次反复地检查。 超声检查可以监测和测量胎儿生长发育。 超声检查提供实时图像,可以作为微创检查或者治疗的引导工具,如某些病变或关节腔内的药物注射、细针活检或细针抽吸。

危险性:就现有文献报道诊断性超声检查对人体没有伤害。 超声检查的局限性:由于超声波会被气体干扰,因此对于胃肠检查不理想,在很多情况下钡餐、CT、MRI可用作选择。超声波无法穿透气体,因此在评价胃、小肠和大肠受到限制。肠管内气体的干扰同样可以使得深层结构如胰腺、主动脉的显示受限。体格较大的患者由于声波在穿过人体时的衰减也会造成图像显示不清。 超声波难于穿过骨骼,因此仅能看到骨结构的表面,要显示某些关节或者骨内结构最好选用MRI。

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医疗保险/大额/自费医疗费用知情同意及处罚办法

医疗保险/大额/自费医疗费用知情同意及处罚办法 为了贯彻落实国家卫生部《关于加强卫生行业作风建设的意见》的精神,根据北京市卫生局的部署和要求,结合我院作为主要承担诊治全区急危重、疑难病人的特点,制定本办法。 一、指导思想 严格掌握适应症,以比较低廉的医疗费用,提供比较优质的医疗服务结果,努力减轻人民群众的医疗费用负担,切实维护人民群众疾病诊断治疗需求和经济利益。 二、目标要求 努力做到因病施检,因病施治,合理检查,合理用药,合理使用医用耗材,合理收费,让患者明白放心。 三、医疗保险/大额/自费医疗费用项目的界定 1、必检项目:如血、尿、大便常规、肝肾功能、电解质、透视、胸片及其他部位平片,心电图,黑白超声等,不属大额范围; 2、医疗保险/大额/自费医疗费用项目: 住院单项药品费用大于300元以上的项目,住院或门诊单项检查或治疗费大于500元以上的项目(不含检查时追加的费用,如MIR、CT平扫后增强的费用),住院或门诊特殊贵重的单项一次性使用的耗材1000元以上的,门诊药品处方150元以上的。 四、审批程序及运作 1、必检项目:检查前经治医师要把检查的必要性告知患者和/或患者家属,使患方检得明白、放心。 2、医疗保险/大额/自费医疗费用项目:采用专用表格或专门病程录(在住院病历或门诊病历中)医患双方告知签字同意方式,或在大处方的背后由病人签名同意,履行告知签字同意后的医疗保险/大额/自费医疗费用费用项目,并经过科室主任/医疗保险办公室审批后方可执行。 五、违规处罚: 1、未履行告知签字同意的大额项目,如患方举报要求赔偿的则由当事人员全部赔偿责任,如为院内环节质量、行风检查发现的,第一次提出口头或书面警告,第二次进行公示,及对当事人进行质量及行风谈话,第三次,医院给予停职学习,对性质恶劣者及触及法律法规者予以解聘或开除我院公职的行政处分。 2、未履行知情告知的必检项目,如患方举报投诉要求赔偿的,医院和科室尽量说服患方,争取得到理解,但对于当事人及当事科室,第一次,提出口头或书面警告,第二次,对当事人、当事科主任进行医疗纠纷防范风险谈话,第三次,按赔偿额扣发科室(含当事人)的等额劳务费,对性质恶劣者及触及法律法规者予以解聘或开除我院公职的行政处分。

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孕妇睡着了胎儿会动吗
王志新
回答: 孕妇睡着了胎儿一般会动,胎动是胎儿正常的生理活动,与孕妇是否睡眠无关。 胎儿在母体内的活动不受孕妇睡眠状态影响,胎动可能发生在任何时间。胎儿有自己的活动周期,通常与孕妇的作息不完全同步。孕妇进入睡眠状态后,胎儿可能继续活动,部分孕妇会在睡眠中被胎动唤醒。胎动频率和强度因人而异,与胎儿发育阶段、孕妇体位、外界刺激等因素有关。妊娠中晚期胎动更为明显,部分胎儿在夜间活动增多。孕妇平躺时子宫空间相对受限,可能感受到更明显的胎动。胎儿睡眠周期较短,约持续20-40分钟,清醒时活动较为频繁。 极少数情况下孕妇睡眠中胎动减少可能与胎儿缺氧有关。若孕妇发现胎动明显减少或消失,需警惕胎儿宫内窘迫。妊娠晚期胎动规律性较强,突然改变需引起重视。孕妇长期保持同一体位可能影响胎盘供氧,间接导致胎动异常。某些药物或孕妇低血糖状态也可能暂时抑制胎动。胎盘功能减退、脐带绕颈等病理因素会减少胎儿活动。 建议孕妇每天固定时间计数胎动,妊娠28周后每日早中晚各1小时,正常胎动为每小时3-5次。睡眠时采用左侧卧位有助于改善胎盘血流。避免长时间仰卧或右侧卧位,减少子宫对下腔静脉压迫。定期产检监测胎儿发育情况,通过胎心监护评估胎儿状态。如发现12小时内胎动少于10次或较平时减少一半以上,应及时就医检查。保持规律作息和均衡饮食,避免过度劳累或情绪波动影响胎儿活动。 王志新主任医师中日友好医院儿科