复旦大学附属中山医院

无需开颅，通过人类鼻腔这一自然腔道，即可独辟蹊径实施微创颅脑大型手术，由此避免了传统开颅方法的巨大创伤，大大减少了患者的痛苦和手术费用。复旦大学附属中山医院神经外科日前成功运用经鼻内镜导航微创技术切除一例位于中后颅底的巨大三叉神经鞘瘤，这标志着该科在神经内镜微创外科领域已达到国际先进水平。

来自江苏的王女士近两年来经常感到头痛和左侧面部麻木，经头颅核磁共振检查发现左侧中后颅底有一个巨大实质性肿瘤，约5 厘米X 6厘米大小，肿瘤侵犯破坏岩骨、压迫脑干并与海绵窦、颈内动脉等重要神经血管结构关系密切。如不及时治疗，肿瘤进一步长大后，会出现各种颅神经症状并威胁生命。

然而，此肿瘤所在区域部位深、暴露困难，传统手术方法均需开颅进行，手术时间长、创伤大、不易做到肿瘤全切，且容易损伤正常脑组织和神经血管，严重时可威胁生命，术后常常留有严重的后遗症。王女士走访了几家医院听医生介绍手术风险后产生严重的思想顾虑，不愿意接受手术治疗。经人介绍，她来到复旦大学附属中山医院神经外科专家门诊，神经外科张晓彪主任仔细研究了患者的病情和影像学资料后，诊断患者的肿瘤为中后颅凹的三叉神经鞘瘤，源于中颅底Meckel囊（又称“三叉神经半月节包囊”）内三叉神经，可以采用目前国际上最先进的经鼻内镜导航微创技术切除肿瘤。

这一手术是运用目前神经外科最先进的内镜导航微创技术，通过鼻腔这一自然腔道切除肿瘤，完全可以避免传统开颅方法的巨大创伤，大大减少了患者的痛苦和手术费用。经过1年来的技术攻关，中山医院神经外科已经完全掌握了这一神经外科领域的尖端技术，成功运用于临床领域，取得了同行的高度认可。听了张主任的介绍，王女士摆脱了思想顾虑，安心地住院接受了经鼻内镜导航微创手术。

手术当日，在麻醉科医师的配合下，以张晓彪主任领衔的神经内镜团队经由患者鼻孔插入直径仅4毫米的内镜，在神经导航系统精准的引导下避开颈内动脉和正常神经组织到达肿瘤。经过3个小时的细致暴露、分离和切割，顺利地全切了肿瘤，整个手术过程像科幻电影一样显示在巨大的高清电视屏幕上，流畅而精彩，令在场观摩的同行们赞不绝口。术后第二天，王女士即能下地行走，来探望她的亲友都不相信这是一个刚接受完高难度颅脑手术的病人，一周后王女士顺利康复出院。

经鼻内镜导航下侧颅底区域的手术是目前世界上极个别医院有能力开展的手术，集中展现了内镜导航微创神经外科的新技术和理念。复旦大学附属中山医院神经内镜团队是上海开展神经内镜导航手术种类和数量最多的团队，神经内镜导航技术已经和国际接轨。通过不懈的努力，该团队在国内已成功填补了诸如神经内镜经鼻蝶鞍上三脑室颅咽管瘤切除、齿状突切除等多项神经内镜手术的空白，而本例手术的成功标志着该团队在神经内镜微创外科领域达到国际先进水平。近年来复旦大学附属中山医院神经外科和复旦大学数字医疗研究中心等相关学科联合组织攻关，将内镜导航技术推向了新的高度，使得复旦大学成为国际上有影响的内镜导航技术研究和运用中心。

（陈惠芬）