新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶低的致病原因和治疗方法
新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶低,在临床上称为“小儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症”或“小儿红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症”,这是一种溶血性疾病。
小儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症主要是由于患儿体内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)基因缺陷所致。一般而言,男性患儿只有半合子;女性患儿存在纯合子和杂合子两种。目前,已报道有186种以上基因突变型,在我国已发现21种以上的突变型,以G6PD Canton(G1376T)、G6PD Kaiping(G1388A)和G6PD Gaohe(A95G)为常见。
治疗建议:
小儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症尚无特效疗法,对于病情较轻者,在无溶血发作时,无需特殊治疗;对于容易出现感染和溶血性贫血者,以饮食和药物预防为主,必要时给予抗感染、输血等对症处理。具体如下:
一、对症治疗
1、当患儿出现明显贫血时,需采取输血治疗,缓解贫血症状。
2、适当补液,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡,以碱化尿液,防止肾损伤。
3、患儿应尽量卧床休息,减少耗氧量,必要时给予吸氧。
4、积极防治感染及各种并发症。
二、一般治疗
1、停止服用诱发溶血的药物(如磺胺类、氨苯砜、伯氨喹等)、食物(蚕豆及其制品),避免冷热刺激或过度劳累。
2、避免接触某些化学试剂,比如苯肼、甲基硫脲、乙酰苯肼、樟脑、甲苯胺蓝等。
三、药物治疗
1、抗感染药物
适用于存在感染征象者,首先使用广谱抗生素,之后根据病原体类型及药敏试验结果,选用敏感抗生素。常用药物包括青霉素、阿莫西林、头孢呋辛、头孢噻肟等。
2、糖皮质激素
适用于病情危重者,可尝试使用短程大剂量激素治疗,以抑制患儿的急性溶血反应。常用药物为泼尼松、甲泼尼龙琥珀酸钠等。
以上内容均仅供参考,请在专业医生的指导下进行用药及治疗。
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祝肇刚 中医内科专家
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