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脑出血手术后清醒后又陷入昏迷什么情况
脑出血手术后清醒后又陷入昏迷，首先考虑是手术区域再出血引起，也有可能是术后发生了弥漫性脑组织水肿、梗阻性脑积水等并发症，实际属于哪种情况，还需患者进一步完善检查后才能明确。
1、手术区域再出血：部分脑出血患者接受手术治疗后，将大部分脑内血肿清除，解除了对周围脑组织的压迫，患者意识可逐步转为清醒。但之后手术区域再次发生出血时，出血量逐步增大的情况下就可再次形成巨大脑内血肿，压迫周围脑组织及脑干，导致脑干功能障碍，就会使患者再次陷入昏迷。此时往往需要再次进行手术治疗，清除脑内血肿；
2、弥漫性脑组织水肿：脑出血患者接受手术治疗后，容易导致脑细胞水肿，诱发弥漫性脑水肿，出现颅内压明显增高的情况，会造成一定程度的意识障碍，常伴有频繁恶心、呕吐等表现。建议患者遵医嘱静脉点滴甘露醇等脱水降颅内压的药物治疗。通过保守治疗无法有效降低颅内压时，可能还需要手术治疗，如去骨瓣减压甚至内减压术等；
3、梗阻性脑积水：部分患者在手术后可能会因脑脊液循环障碍，而在短期内形成梗阻性脑积水，清醒后可能会有头晕、耳鸣、四肢无力等症状，甚至会昏迷，治疗不及时可严重威胁患者的生命。此时往往需要行脑室外引流术，或脑室腹腔分流术等手术治疗。
此外，出现这种情况还有可能是脑出血术后并发了脑疝、多器官衰竭等，这些都容易导致患者进入昏迷状态，是病情恶化的表现，需要及时完善头颅CT等检查，根据病情进行治疗，以免危及生命。
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祝肇刚 中医内科专家
擅长：咳喘、糖尿病、冠心病、高血压、肾病、肝病、脾胃病、失眠、肿瘤放化疗术后调理等内科疾病；抽动症、淋巴瘤、过敏性紫癜、肾病综合征、儿童糖尿病、川崎病、湿疹、鼻炎、腺样体肥大等儿科疾病；多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
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