心脏封堵术有必要做吗

心脏封堵术是否有必要做即是否存在手术指征，需要根据心脏疾病的具体情况而定。心脏封堵手术主要应用于治疗心脏结构性疾病，较为常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭和动脉导管未闭等先天性心脏畸形疾病，而疾病类型不同，手术指征也各不相同。

1、室间隔缺损：一般对小于5mm的室间隔缺损患者，如果年龄比较小，可考虑先观察到学龄前，存在自行愈合可能性，可不必要行心脏封堵术。而存在手术适应证的患者，通常建议行心脏封堵术治疗，具体有膜周部室间隔缺损、直径大于5mm的肌部室缺或存在外科修补术后的残余分流。但由于室间隔缺损的位置相对特殊，周围距离二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣均比较近，且有传导束在附近经过，手术并发症在上诉四种心脏畸形中的发生概率相对较高，常见有术后二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣的返流、Ⅲ度房室传导阻滞、术中操作累及室间隔等，但是否应该开展室缺封堵的争议性，应听从医生建议安排；

2、房间隔缺损：对于5mm以下的房间隔缺损可不做处理，注意定期复查即可，若发现随访中房缺逐渐增大、右心容量负荷增加的现象，或后续患有来自下肢静脉血栓导致的脑梗塞，可考虑行介入封堵治疗。房间隔缺损的适应证包括年龄在3岁及以上、缺损直径大于5mm、合并右心容量负荷增加或直径小于36mm的继发孔左向右分流房缺等情况，还有房间隔缺损边缘至冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉的距离超过5mm，甚至房室瓣超过7mm，房间隔的直径大于所选封堵器直径等；

3、卵圆孔未闭：重点明确患者有无合并偏头痛、脑梗塞等神经系统症状，若存在，可考虑行心脏封堵术，若无症状则通常无需进行手术；

4、动脉导管未闭：直径小于2mm的动脉导管未闭，多无明显临床症状，对心脏形态改变也相对较小，但具体是否需要介入治疗在临床上存在争议，建议听从医生安排。动脉导管未闭的适应证包括动脉导管直径超过14mm、年龄大于6个月、体重大于4kg，以及左向右分流不合并其他需处理的心脏畸形，还有动脉导管未闭术后残余分流等。

若患者查明先天性心脏畸形，且有手术指征、无手术禁忌，建议尽早手术。通常越早手术，对心脏结构的影响越小，并且远期预后也会越好。