风湿病的常见部位
风湿病主要累及全身结缔组织及血管,常累及心脏、关节和皮肤等处。
风湿病与A组溶血性链球菌感染、自身免疫反应机制、遗传易感性等有关。
风湿病常累及心脏、关节和皮肤等处,以心脏病变为严重。
包括风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎、风湿性心外膜炎,可有呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等症状。
常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大关节,呈游走性、反复发作性。关节局部可出现红、肿、热、痛和功能障碍。
急性风湿病时,皮肤会出现环形红斑,多见于躯干和四肢皮肤,为淡红色环状红晕,中央皮肤色泽正常。也可出现皮下结节,多见于肘、腕、膝、踝关节附近的伸侧面皮下结缔组织,直径0.5-2cm,呈圆形或椭圆形,质硬、无压痛。
风湿病的治疗措施包括一般治疗(教育、生活方式、物理治疗、锻炼、对症等),药物治疗,手术治疗(矫形、滑膜切除、关节置换等)。抗风湿病药物主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素如氢化可的松,改善病情的抗风湿药如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤,以及生物制剂如阿巴西普。
风湿病的主要病变发生于结缔组织的胶原纤维,全身各器官均可受累,但以心脏、血管和浆膜等处的病变为明显。其发生与A组溶血性链球菌感染、自身免疫反应机制、遗传易感性等有关。
A组溶血性链球菌的某些成分,其分子结构可能和人体组织的分子结构相同或类似,而产生交叉反应,导致风湿病。风湿热患者亲属患病的风险要比无风湿热的家庭高。
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祝肇刚 中医内科专家
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