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45岁女人月经十几天还是不干净怎么办
45岁女人月经十几天还是不干净，对于有性生活史的女性首先应该查HCG，明确是否怀孕。排除怀孕，也有可能是由于宫颈病变、子宫内膜病变等因素导致，需要进行手术或者药物治疗。
1、怀孕：如果检查发现是HCG(+)，则说明45岁女人月经十几天还是不干净，是由于先兆流产或异位妊娠造成。如果是先兆流产导致，建议卧床休息，并在医生指导下进行孕激素支持治疗。如果是异位妊娠导致，一般建议进行清宫处置；
2、未怀孕：如果检查发现是HCG(-)，则需要进一步做相应的妇科检查，包括常规盆腔检查、TCT、HPV、B超、血常规检查。如果TCT、HPV有异常，提示有可能存在宫颈病变，需要进行阴道镜检查，病理活检明确宫颈病变的类型。如果是高级别病变，还需要进行宫颈锥切或子宫切除手术，如果是低度病变，可以考虑继续观察。如果宫腔内有异常占位，需要及时行宫腔镜手术，进行病理活检明确子宫内膜病变的性质，判断是否有子宫黏膜下肌瘤和息肉，并给予手术切除治疗。
除此之外，还可能是激素水平下降、内分泌失调导致功能性子宫出血，建议在医生的指导下使用止血药，如维生素K，或者采用诊刮治疗迅速止血。而且平时要注意多休息，避免熬夜，多摄入各种豆制品。另外，如果观察患者月经色淡质稀，并伴有神疲乏力、心慌失眠等表现，可遵医嘱服用人参归脾丸进行调理。如果月经量少色红，伴有手足心热等表现，可服用止血片、知柏地黄丸进行调理。
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祝肇刚 中医内科专家
擅长：咳喘、糖尿病、冠心病、高血压、肾病、肝病、脾胃病、失眠、肿瘤放化疗术后调理等内科疾病；抽动症、淋巴瘤、过敏性紫癜、肾病综合征、儿童糖尿病、川崎病、湿疹、鼻炎、腺样体肥大等儿科疾病；多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
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