胆囊炎的治疗和用药

胆囊炎通常是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭引起的胆囊炎症，治疗分为一般治疗、药物治疗以及手术治疗等方法。建议患者及时去医院就诊，根据病情进行相应的治疗。

1、抗感染治疗：主要用于症状比较轻的患者，针对杆菌和厌氧菌来用药，可用头孢二代、三代和甲硝唑进行治疗，以静脉滴注为宜；

2、解除胆道痉挛：可以用颠茄、匹维溴铵、甲氧氯普胺、东莨菪碱、维生素K1等等。患者需要注意低脂流质饮食或者半流质饮食，症状轻者可以少量饮食，症状重者需要禁食。同时需要进行静脉补液，来维持水电解质和酸碱平衡，积极观察病情变化。

对于急性胆囊炎患者，可以应用解痉、镇痛的药物，如阿托品，为预防菌血症以及化脓症时可使用抗生素，如氯林可霉素、头孢羟唑、头孢呋辛等，还可以口服去氧胆酸片，具有促进胆汁分泌，消除胆汁阻滞的作用。对于慢性胆囊炎，可以口服硫酸镁，对于胆囊胆固醇结石引起的胆囊炎，可以用鹅去氧胆酸进行治疗。

1、胆囊切除术：好在病程72h之内做胆囊切除术，可以行开腹或者是腹腔镜下胆囊切除术；

2、部分胆囊切除术：对于分离胆囊床困难，以及可能存在出血风险的患者，可保留胆囊床部分胆囊壁，将其余部分切除；

3、胆囊造瘘术：如果急诊病情超过72h，局部炎症、水肿比较重，胆囊切除比较困难，可以行开腹或者是腹腔镜下的胆囊造瘘，也可以在B超引导下经皮或经肝、胆囊行穿刺引流术，术后三个月仍需进行择期胆囊切除术，以去除病灶。有条件的患者，在术后两周可以经胆道镜取出胆囊内的结石，再用微波方法堵塞胆囊管，向胆囊腔内注射灭活剂，如95%酒精，使胆囊黏膜灭活，也可以起到胆囊切除术的效果，避免再次出现需行手术的风险。

对于胆囊炎的患者，应注意生活起居有节制，做到劳逸结合，避免过于劳累，应保持乐观的情绪及大便通畅。在日常生活中应注意保持营养均衡，宜清淡饮食，少食多餐，避免进食过于油腻的食物，如油炸食品，平时可以适当的进行体育锻炼。