脑溢血要做开颅手术吗

脑溢血患者不一定要做开颅手术，主要取决于脑溢血患者的病情严重程度以及身体状况，如果病情严重程度不高，而且患者身体状况不佳，一般不建议做开颅手术；如果病情严重程度高，患者身体状况良好，大多建议选择开颅手术，因此具体还需要医生结合患者多方面情况综合判断。

1、病情严重程度：一般对于脑出血的幕上出血量大于30ml，幕下出血量大于10ml的患者建议进行开颅手术治疗，但在临床工作中，有时对于部分出血量没有达到手术指征，但病情在持续进展，出血量不断增多，周围脑组织受压明显并产生明显的占位效应，出现偏瘫、失语等症状的患者，为了尽快解除血肿压迫，也可考虑实施开颅手术，以便能将血肿有效清除，解除对周围脑组织压迫，从而避免对周围脑组织进一步损伤，对保护或改善脑部神经功能具有重要意义。另外，对于基底节区、丘脑等位置较深的部位脑溢血患者，以及病情进展迅速，短时间内可能或已经发生脑疝的患者也建议选择开颅手术，尽快清除脑内血肿，必要时配合去骨瓣减压术缓解脑组织肿胀，降低颅内压；

1、病情严重程度：一般对于脑出血的幕上出血量大于30ml，幕下出血量大于10ml的患者建议进行开颅手术治疗，但在临床工作中，有时对于部分出血量没有达到手术指征，但病情在持续进展，出血量不断增多，周围脑组织受压明显并产生明显的占位效应，出现偏瘫、失语等症状的患者，为了尽快解除血肿压迫，也可考虑实施开颅手术，以便能将血肿有效清除，解除对周围脑组织压迫，从而避免对周围脑组织进一步损伤，对保护或改善脑部神经功能具有重要意义。另外，对于基底节区、丘脑等位置较深的部位脑溢血患者，以及病情进展迅速，短时间内可能或已经发生脑疝的患者也建议选择开颅手术，尽快清除脑内血肿，必要时配合去骨瓣减压术缓解脑组织肿胀，降低颅内压；

2、患者身体状况：对于身体状况较好，没有较多基础性疾病或严重心肺功能障碍的患者可以选择开颅手术，此类患者能够耐受手术风险，术中、术后出现多脏器功能不全或衰竭的可能性较小。但如果是年老体弱的患者，既往有较多基础性疾病或存在严重心肺功能障碍性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，耐受手术能力明显降低，术中、术后可能出现各种严重合并症、并发症，通常建议选择微创手术进行治疗。