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45岁月经不来小腹疼痛
45岁的女性出现月经不来、小腹疼痛的情况，可能是围绝经期生理性表现，合并盆腔炎症或怀孕后出现先兆流产、宫外孕等异常妊娠以及泌尿系统感染有关。建议及时到医院就诊，明确诊断后可接受针对性治疗，缓解不适症状。
1、生理性表现合并盆腔炎症：45岁女性进入围绝经期，会出现卵巢功能下降或衰竭，此时无法进行周期性排卵，就会引起月经不来或推迟，甚至可能在45岁出现绝经现象，属于正常生理性表现。如果同时伴随小腹疼痛，多考虑可能是合并盆腔炎症，炎症刺激引起疼痛。一般完善彩超检查、妇科检查以及血液学相关检查，即可明确诊断。确诊盆腔炎以后，需要遵医嘱接受抗感染治疗，对于生理性月经不来可不做临床干预。患者可遵医嘱口服头孢地尼分散片联合奥硝唑胶囊等药物治疗。治疗期间避免性生活，同时需避免劳累，保持心情舒畅；
2、异常妊娠：45岁月经不来小腹疼痛的女性，如果平时月经周期规律不排除存在异常妊娠的可能性如先兆流产、宫外孕等，也可出现月经不来小腹疼痛的情况。通常在检查血HCG和彩超以后，即可判断是否存在异常妊娠。如果由于先兆流产导致的小腹疼痛，没有生育要求，可能需要考虑尽早进行人工流产终止妊娠。对于检查后明确为宫外孕导致小腹疼痛不来月经的女性，可能需要住院进行腹腔镜微创手术治疗；
3、泌尿系统感染：45岁月经不来小腹疼痛也可能与泌尿系统感染有关，如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激可导致小腹疼痛，通常会伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。一般通过尿常规检查可明确诊断。明确致病菌后，患者可遵医嘱服用头孢克洛胶囊、氧氟沙星片等抗生素进行治疗。
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祝肇刚 中医内科专家
擅长：咳喘、糖尿病、冠心病、高血压、肾病、肝病、脾胃病、失眠、肿瘤放化疗术后调理等内科疾病；抽动症、淋巴瘤、过敏性紫癜、肾病综合征、儿童糖尿病、川崎病、湿疹、鼻炎、腺样体肥大等儿科疾病；多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
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