肝性脑病昏迷的原因和机制
肝性脑病昏迷的原因多是因为肝功能不全、门-体分流引起,导致中枢神经系统功能失调,出现昏迷,其机制如下:
1、氨中毒:肝衰竭时,肝脏对门静脉输入NH3(非离子型氨)的代谢能力明显减退,体循环血NH3水平升高;当有门体分流存在时,肠道的NH3不经肝脏代谢而直接进体循环,血NH3增高。体循环NH3能透过血脑屏障,进而干扰脑功能,出现肝性脑病昏迷。
2、假性神经递质:肝对肠源性酪胺和苯乙胺清除发生障碍,此两种胺进入脑组织,分别形成β-羟酪胺和苯乙醇胺,但不能传递神经冲动或作用很弱,使脑细胞神经传导发生障碍,进而出现肝性脑病昏迷。
3、色氨酸:肝病时清蛋白合成降低,血中游离色氨酸增多,通过血脑屏障后在大脑中代谢为抑制性神经递质5-羟色胺及5-羟吲哚乙酸,进而导致肝性脑病昏迷。
4、锰离子:肝病时锰离子不能经胆道排出,经血液循环进入脑部,导致肝性脑病昏迷。
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祝肇刚 中医内科专家
擅长:咳喘、糖尿病、冠心病、高血压、肾病、肝病、脾胃病、失眠、肿瘤放化疗术后调理等内科疾病;抽动症、淋巴瘤、过敏性紫癜、肾病综合征、儿童糖尿病、川崎病、湿疹、鼻炎、腺样体肥大等儿科疾病;多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
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