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磨骨手术到底能不能做
磨骨手术，通常指下颌骨磨削手术、颧骨截骨或颧骨内推等手术，是将颜面骨骼切割或磨削改变面部轮廓的手术，是一项要求十分严格、精细的手术，通常对手术医师的资历有着非常严格的要求，磨骨手术全过程也有严谨的操作规程，手术需要全麻进行。因此并非所有人都可以做磨骨手术，针对不同人群是否能做磨骨手术应提前了解其适应症、禁忌症、手术风险后，前往有相关资质、资历的医院，由专业手术医生进行综合评估后进行。
1. 适应症
下颌角截骨或磨削手术适应于下颌角明显肥大，外翻，“国字脸”或“梯形脸”；下颌角突出，两侧不对称；面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距过宽的人群。颧骨内推或颧骨截骨手术适合颧骨颧弓高突、面中部不对称等的人群。
2. 禁忌症
年龄超过60岁、有心理障碍、对手术期望值过高者不建议做该类手术；患有心、肺、脑等疾病不能耐受全麻手术者，不建议行该手术。
3. 手术风险
神经损伤：下颌骨手术时若损伤下牙槽神经，术后会出现下唇暂时性或性麻木。颧弓手术时易损伤面神经颞支，导致术后同侧额纹消失、抬眉障碍等。
出血：颜面部血供非常丰富，截骨过程中，骨膜剥离、咬肌分离、截骨平面等常规手术操作即渗血较多，同时下颌角手术时易损伤面动脉及其分支、面后静脉等，重要血管的损伤止血较为困难，因此建议手术过程全麻气管插管，避免口内出血导致窒息。术后也有出血形成血肿的风险，因此手术后常规加压包扎，放置负压引流。
关节损伤及骨折：无论是下颌骨手术还是颧骨手术，都会涉及相关关节，如颞下颌关节等。术中如果不注意，就会引起颞下颌关节的脱位，也就是常常说的“掉下巴”，另外，如操作不当，可导致下颌骨髁突骨折。
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祝肇刚 中医内科专家
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