前列腺手术的利与弊

前列腺手术一般是指前列腺切除术，手术治疗的优点是可以有效的切除病变组织，并且恢复尿道通畅，改善患者的临床症状。前列腺切除术主要适用于：（1）因前列腺疾病（良性肥大、肿瘤）引起膀胱颈部梗阻或反复的尿路感染，经非手术疗法治疗无效者；（2）诱发膀胱憩室或膀胱结石者；（3）残余尿量超过60ml者。常用的术式有：(1)耻骨上经膀胱前列腺切除术;(2)耻骨后前列腺切除术;(3)经会阴前列腺切除术;(4)经尿道前列腺电切术。以上手术方式各有其优缺点和适应证，下面分别叙述：

1.耻骨上经膀胱前列腺切除术：优点是手术较简单，容易掌握，术后很少有尿失禁，该术式尤其适用于膀胱内有其他病变者。缺点是此手术需切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连，偶尔会撕裂包膜，给止血带来一定困难。

2.耻骨后前列腺切除术：优点是不需切开膀胱，在直视下摘除前列腺，不需作耻骨上膀胱造瘘，术后恢复快。缺点是手术较复杂，出血较多，处理不当可引起感染、漏尿等。

3.经会阴前列腺切除术：优点是手术范围小、损伤小，对全身影响小，术后恢复快。缺点是会阴部解剖复杂，术野显露较差，容易造成术后性功能障碍等。

4.经尿道前列腺电切术：优点是手术损伤小，痛苦少，恢复快，手术适应症宽。缺点是此种手术需一定的设备，且对术者技术要求较高。

前列腺切除术后可能出现一些并发症，其并发症可分为早期并发症和晚期并发症：

1.早期并发症有经尿道电切综合征（表现包括低钠血症、尿路感染、休克、弥漫性血管内凝血等）、脑水肿、肺水肿和心力衰竭等。

2.术后晚期并发症是患者出院以后发生的，因此需要患者自己留心观察和发现。主要包括：(1)术后仍然排尿不畅甚至出现尿潴留；(2)排尿异常：术后有时见显微镜下血尿、脓尿持续数月。(3)附睾炎：因手术前后预防性抗生素的应用，附睾炎的术后发病率已大大降低，但仍有少数发生，若术后发生阴囊内肿痛应及时就诊。(4)尿失禁：可能与手术有关，也可能为炎症、肿瘤、结石或者神经性因素引起，因此，应该做相应检查找出原因。(5)尿道狭窄：应仔细找出狭窄部位，给予尿道扩张，或者再次电切处理。(6)性功能障碍：术后约1.4%的患者发生阳痿。还有不少患者诉性交不满意，其原因可能与精神因素有关，应该给予心理疏导。