新生儿黄疸值15mg/dl严重吗?怎么治疗新生儿黄疸?
临床上没有黄疸值的说法,通常是指血清胆红素水平,新生儿血清胆红素水平15mg/dl是否严重,需要根据新生儿黄疸的类型决定。新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸。通常,生理性黄疸不严重,病理性黄疸较为严重。生理性黄疸一般不需要特殊治疗,建议使用母乳喂养、让新生儿多饮水或适当晒太阳等方式,一段时间后新生儿黄疸可自然消失。病理性黄疸可选择药物疗法、光照疗法、换血疗法来对症治疗,同时也要解除原发疾病。医生可以结合新生儿的症状、胆红素水平来判断新生儿黄疸的类型。如果新生儿血清胆红素虽然达到15mg/dl,但基本不再上升,且黄疸症状轻,新生儿精神状态好,吃奶正常,通常认为是生理性的黄疸。但如果血清胆红素水平达到15mg/dl且多次测量有上升趋势或上升较明显,并伴有比较严重的皮肤、尿液黄染、精神萎靡等症状,通常认为是病理性黄疸。新生儿病理性黄疸的治疗具体如下:
1、药物疗法
临床治疗新生儿病理性黄疸的药物主要包括白蛋白、肝酶诱导剂、免疫球蛋白等。白蛋白可以补充新生儿体内的白蛋白,使其与未结合胆红素结合,然后排出体外,达到治疗新生儿黄疸的效果;肝酶诱导剂如苯巴比妥能够增加新生儿肝脏结合和分泌胆红素的能力;免疫球蛋白可以阻断新生儿体内继续溶血,减少胆红素再次生成。使用药物必须在医生指导下进行,避免用药剂量或用药频率不当导致不良反应出现。
2、光照疗法
光照疗法是通过光照皮肤治疗新生儿黄疸,使体内胆红素在光的氧化作用下转变成水溶性的胆红素异构体,而不需要与葡萄糖醛酸结合,即可从胆汁及尿液中排出,从而降低血清中的胆红素水平,达到治疗新生儿黄疸的效果。通常是在医院使用蓝光照射。
3、换血疗法
当新生儿溶血性黄疸比较严重时可以考虑采用换血疗法进行治疗。可以换出血中部分的游离抗体以及致敏红细胞,以减轻溶血,同时可以换出血中大量胆红素,防止发生胆红素脑病。在换血过程中要加强对新生儿的监测,一定要在有换血经验的医院开展换血操作。
4、解除原发疾病
常见的引起新生儿病理性黄疸的疾病包括新生儿溶血病、先天性胆道闭锁、新生儿肝炎综合征等。如新生儿溶血病引起的新生儿病理性黄疸可以采用输注免疫球蛋白治疗,严重时可考虑换血治疗;先天性胆道闭锁导致的应以药物为主、手术为辅进行治疗,通常选用激素或熊去氧胆酸进行药物治疗,必要时可给3个月龄以内的新生儿进行肝门空肠吻合术,若术后3个月内新生儿黄疸不退则需考虑换肝手术。
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祝肇刚 中医内科专家
擅长:咳喘、糖尿病、冠心病、高血压、肾病、肝病、脾胃病、失眠、肿瘤放化疗术后调理等内科疾病;抽动症、淋巴瘤、过敏性紫癜、肾病综合征、儿童糖尿病、川崎病、湿疹、鼻炎、腺样体肥大等儿科疾病;多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
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