颅脑损伤分级与分型

临床上主要根据颅脑损伤的程度或昏迷评分法对颅脑损伤进行分级，而颅脑损伤的分型较为复杂，可以根据具体损伤的部位、损伤的原因、损伤的机制、损伤后的病变等进行分类。

1、颅脑损伤的程度：分为4种不同类型的级别，分别为轻度颅脑损伤、中度颅脑损伤、重度颅脑损伤和特重型颅脑损伤，损伤程度不同，患者的昏迷情况和预后也会有所不同，损伤越重，昏迷越久；

2、昏迷评分法：可以分为三级，13-15分为轻度，9-12分为中度，3-8分为重度，轻度者一般预后较好一些，重度者预后较差。

1、损伤的部位：主要有头皮损伤、颅骨损伤以及脑组织损伤。相对而言，头皮损伤为轻微，可以通过药物治疗或者手术缝合伤口，通常能够完全恢复，颅骨损伤则需根据X线等相关检查结果决定进行保守治疗或行手术复位治疗，而脑组织损伤是属于为严重的一种类型，需要手术修复，容易产生神经功能障碍的后遗症；

2、损伤的原因：分为钝器伤和锐器贯通伤，前者多指击打、撞击、挤压等造成的颅脑损伤，多无明显的流血，可能会有皮下出血或颅内出血；后者一般指锐器或车祸撞击等造成的贯通伤，出血较多，需入院进行清创缝合；

3、损伤的机制：分为颅脑加速伤和颅脑减速伤，前者是因头部突然受到击打造成的头部损伤，容易造成颅脑骨折、血肿；后者常见于坐车时遭遇车祸撞击到头部，一般较加速伤损伤程度更重一些；

4、损伤后的病变：主要依据受伤后6小时的神经系统体征、CT的检查结果和昏迷的程度这三点来对颅脑损伤的分型进行分型，可分为局限病变和弥漫病变。局限病变主要包括硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿，弥漫病变主要以昏迷时长进行分类，包括昏迷在6-24小时者、昏迷超过24小时没有去大脑征象者，以及昏迷超过24小时并有去大脑征象者。

颅脑损伤之后，需要尽快到神经外科就诊，通过神经系统检查影像学检查明确诊断，颅脑损伤的患者容易出现癫痫发作以及神经功能障碍的症状，所以在生命体征平稳之后需要做进一步的治疗，尽可能改善神经功能，控制癫痫发作。在恢复的过程当中，要注意循序渐进进行神经功能康复训练，提高生活质量。