胆囊颈部结石必须手术吗

胆囊颈部的结石不是必须要做手术的，虽然大部分情况下手术都是主要治疗方法，但如果结石体积比较小，未引起其他不适症状，可以先使用消炎利胆的药物，比如牛磺熊去氧胆酸胶囊、清肝利胆口服液等，观察药物的治疗效果，看结石是否能排入胆囊，若排入胆囊，可暂时先不进行手术。如果结石比较大，而胆囊颈部的生理解剖结构比较狭窄，当胆囊内的结石运动到胆囊颈部时，由于运动的空间相对狭小，比较容易发生嵌顿，而引发一系列后遗症，这时就必须进行手术治疗。

1、胆囊炎：当胆囊颈部结石发生嵌顿时，胆囊内的胆汁不易通过胆囊管排到胆总管，胆管内的结石也不易通过胆囊管进入胆囊，这时胆囊由于胆囊颈部的结石嵌顿，使其排泌功能、储存胆汁的功能受限，胆囊内的胆汁就会出现淤积，淤积以后更容易产生泥沙样的结石，如果胆囊内的胆汁含有细菌，就可能引起胆囊炎；

2、Mirizzi综合征：如果胆囊颈部的结石嵌顿时间较长，随着胆囊壁的炎症变化，炎症可以向周围浸润，浸到肝总管，胆囊颈部和肝总管的间隙缩小甚至消失，局部逐渐形成纤维化、瘢痕化，结石可能卡到肝门部胆管中，而引起压迫，导致肝门部胆管相对狭窄，甚至出现梗阻性黄疸。如果结石继续卡在这个部位，可能使周围的炎症反应更加严重，甚至由于结石的压迫，使胆囊管或者胆囊颈部、肝总管的壁产生破坏，随后结石进入肝总管内；

3、胆囊穿孔：如果胆囊颈部结石嵌顿过于严重，还可以引起胆囊壁、十二指肠、胃壁和结肠壁粘连，甚至引起穿孔。胆囊内的结石会游动到消化道内，形成胆囊和消化道瘘。

目前胆囊颈部结石嵌顿的手术方式主要有胆囊管逆行分离术、胆囊颈部切开取石术，以及胆囊切除术等。术后患者需禁食一段时间，并予以胃肠减压，应遵医嘱经静脉补充足够的水、电解质，以维持体液平衡。患者还应该避免过度劳累，宜少量多餐进食，避免过饱。