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怎么判断药物对胎儿有没有影响
判断药物对胎儿有没有影响，一般是根据用药时间、药物理化性质、用药途径及剂量。怀孕期间用药，需考虑母体与胎儿双方面的需要后慎重选择，合理应用，有效减少对胎儿的影响。
1、用药时间：受精前用药通常没有影响，受精后的2周内，受精卵则可能会受到药物影响，会在着床前自然淘汰、流产。一般从妊娠第四周起，胚胎的感官开始发育，并且迅速发育直至第3个月。此期是器官发育活跃的时期，易受药物影响而导致胎儿畸形，属于致畸高度敏感期。因此妊娠期尽量避免用药，若用药需要咨询医生，在医生指导下选择药物；
2、药物理化性质：药物在母体和胎儿之间的交换一般通过胎盘进行，以主动转运或者被动转运的方式通过胎盘。分子量小，不带电荷，脂溶性高的药物转运比较快，比如安替比林，比较容易通过胎盘屏障进入胎儿体内。而分子量大、解离度高、低脂溶性药物转运困难，比如琥珀酰胆碱、胰岛素等药物不易进入胎儿体内。部分药物经过胎盘内酶类代谢以后，容易被排泄或者丧失毒性，比如肾上腺素，在去甲肾上腺素氧化酶作用下而失去活性，对胎儿无影响。所以用药时要注意药物的理化性质，选择不易进入胎儿体内的药物；
3、 用药途径及剂量：大部分口服药可以经过肠道吸收，经过肝脏解毒后入血，毒性作用减小。静脉给药则可能直接到达胎盘而进入胎体，毒性比较大。此外，药物剂量越大，对胎儿的伤害相应增加，比如青霉素，常用量使用无害，超过使用剂量则有害。尽量选用口服药，按照医嘱服用，不随意增加剂量。
孕期属于比较特殊的阶段，孕妇需要增强用药方面的知识。药物既不能滥用，也不能有病不用，建议在医生的指导下使用对胎儿无害的药物，不能自行用药。
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祝肇刚 中医内科专家
擅长：咳喘、糖尿病、冠心病、高血压、肾病、肝病、脾胃病、失眠、肿瘤放化疗术后调理等内科疾病；抽动症、淋巴瘤、过敏性紫癜、肾病综合征、儿童糖尿病、川崎病、湿疹、鼻炎、腺样体肥大等儿科疾病；多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
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