得了膜性肾病怎么治疗
膜性肾病患者如果24小时尿蛋白量大于3.5G,应口服激素抑制免疫治疗,初始用药应该确保剂量足够,一般建议用醋酸泼尼松片治疗。除此之外,还应联合其它免疫抑制细胞毒药物,如环孢素、他克莫司等,这样才能确保更好的治疗效果。
膜性肾病病因不同,可分为原发性和继发性,继发性膜性肾病应根据病因采用不同的治疗方案。大部分情况下,药物治疗具有不错的效果,比如免疫抑制细胞药物环孢素、他克莫司等,都具有不错的效果。以下就来具体了解一下,得了膜性肾病怎么治疗?
、膜性肾病应该根据详细情况选择不同的治疗方案,一般情况下,病情较轻且每天24小时尿蛋白低于3.5G的患者,有必要严格控制患者血压,维护肾功能。临床上,ACEI或ARB药物可以用于治疗,以降低尿蛋白,维护肾脏,而严重膜性肾病患者,可能会有大量蛋白尿、低蛋白血症,乃至肾功能不全,这时建议用糖皮质激素和免疫抑制剂,如环孢素和环磷酰胺。此外,也能用抗凝药物来防止血栓形成,但好在医生指导下用药。
第二、对于膜性肾病患者来说,尿蛋白低于3.5g/天的患者应严格控制血压,以ACEI为基础药物,如贝那普利。其次,尿蛋白3.5G/d至6G/d,肾功能正常的患者,除了ACEI严格控制血压和定时复查外,还应定期观察。如果6个月后病情没有明显改善,应选择免疫抑制药物治疗,尿蛋白大于6G/天的患者和尿蛋白在3.5-6G之间,还要选择更适合的药物来改善疾病。
第三、如果患者血肌酐大于352μMol/L,弥漫性肾小球硬化和广泛间质纤维化的病症,不建议接受免疫抑制治疗。尤其是老年患者应酌情用药,听从医生安排,以免用药不合理带来的,患者们一定要多加注意。
根据以上介绍认为,ACEI加ARB、激素加环磷酰胺无效,能用环孢素或他克莫司来改善疾病,若是他克莫司无效,也能用环磷酰胺。毕竟每个患者对每种药物都有不同的反应,分析过程中好到医院检查,这样更有利于了解清楚病症,对后期治疗具有重要意义,患者们一定要多加注意。
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祝肇刚 中医内科专家
擅长:咳喘、糖尿病、冠心病、高血压、肾病、肝病、脾胃病、失眠、肿瘤放化疗术后调理等内科疾病;抽动症、淋巴瘤、过敏性紫癜、肾病综合征、儿童糖尿病、川崎病、湿疹、鼻炎、腺样体肥大等儿科疾病;多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
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