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肺癌晚期怎么像神经病？
肺癌晚期患者由于严重的呼吸功能不全直接或间接引起的神经精神障碍，属于躯体性疾病所致的症状性精神病，在临床上称为肺性脑病。肺性脑病为缺氧、二氧化碳储留潴留引起的精神神经症状综合征。临床表现常见下述两大症状群：
（1）神经衰弱症状群
多见于前驱期或恢复期，临床表现为头痛、头昏、倦怠、注意力不集中、记忆减弱、睡眠浅表、失眠、睡眠颠倒、情绪不稳易于激动或焦虑不安等类似神经衰弱的症状。
（2）急性脑病症状群
多见于慢性呼吸衰竭的急性发作加重期，有不同程度的意识障碍，从嗜睡直到昏迷。初期以谵妄症状常见，此时意识清晰度降低，有定向障碍，恐怖性视听幻觉，活动不协调，患者思维不连贯、理解困难，可出现被害妄想或其他妄想。
肺性脑病患者早期常出现头痛、睡眠障碍、易激动，其后出现兴奋、谵妄、躁动、妄想，此后出现昏睡、昏迷状态。体格检查患者常有明显的呼吸困难，紫绀、双眼结膜充血，双肺可闻及干性或湿性啰音。血气分析患者氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg，肺性脑病患者的二氧化碳分压往往在70mmHg以上。
肺癌晚期患者在治疗过程中使用喹诺酮类抗生素、β2受体激动剂、肾上腺皮质激素等药物。这些药物有时可出现兴奋、躁动、谵妄、四肢颤动等，甚至出现妄想症状。根据用药史和血气分析结果可协助诊断，停药或药物减量使用后，以上症状常很快得到控制。一些肺癌晚期患者，如在治疗过程中使用排钾利尿剂，患者未及时补充电解质，可因单纯代谢性碱中毒出现精神异常兴奋、躁动、抽搐，此时电解质检查常显示低钾、低钠、低钙血症，动脉血气分析示代谢性碱中毒，而无典型Ⅱ型呼衰的表现，及时补充电解质效果显著。
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祝肇刚 中医内科专家
擅长：咳喘、糖尿病、冠心病、高血压、肾病、肝病、脾胃病、失眠、肿瘤放化疗术后调理等内科疾病；抽动症、淋巴瘤、过敏性紫癜、肾病综合征、儿童糖尿病、川崎病、湿疹、鼻炎、腺样体肥大等儿科疾病；多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
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