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脑血管病患者的高血压该如何处理
众所周知，脑血管病患者多同时伴有血压的升高，而血压的管理对于脑血管病的预后起着至关重要的作用，且每个患者的病情不同，必须因人而异制定个体化降压治疗方案，才能有利于脑血管病的总体治疗和康复。
一、处理原则
1、积极平稳控制过高的血压。
2、防止降血压过低、过快。
3、严密监测血压变化，尤其在降血压治疗过程中。
4、降血压宜缓慢进行，否则易导致脑缺血。
5、降血压要个体化治疗，因为每个患者的基础血压不同，并可能合并其他疾病。
6、维持降血压效果的平稳性，用长效降血压药物为佳。
7、降血压过程中，注意保护重要器官（脑、心、肾）。
二、不同类型脑血管病的治疗
1、短暂性脑缺血发作（TIA）：此类患者的血压一般不会过高，多不需降血压。在TIA完全控制后，应积极治疗原有的高血压病，使血压缓慢降至正常水平或可耐受的低水平。
2、脑梗死的血压处理：不同情况的脑梗死，其高血压的处理不同，在降压的过程中，一定要避免血压降的过低，以防引起脑进一步缺血、梗死面积扩大和病情加重。
3、脑出血的血压处理：急性脑出血时由于颅压增高，血压反射性的增高。在脱水治疗的同时慎重平稳降血压，使血压略高于发病前水平。进入恢复期后，积极治疗高血压病，使血压降至正常范围。
4、蛛网膜下腔出血的血压处理：血压高时，应及时降至正常水平。常规静脉点滴尼莫地平，既降血压又防脑动脉痉挛。脱水降颅压治疗可达到抑制反射性血压升高的效果。
5、卒中后的血压管理：改变不良生活方式，经常测量血压。控制血压，可选用2种或2种以上药物，应注意降压不要过急过快。降压治疗应于卒中急性期过后病情稳定时（一般为卒中后2～4周开始）。
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祝肇刚 中医内科专家
擅长：咳喘、糖尿病、冠心病、高血压、肾病、肝病、脾胃病、失眠、肿瘤放化疗术后调理等内科疾病；抽动症、淋巴瘤、过敏性紫癜、肾病综合征、儿童糖尿病、川崎病、湿疹、鼻炎、腺样体肥大等儿科疾病；多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
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